Ronquidos y Apneas del sueño en adultos.

Diferenciando el ronquido de la apnea de sueño.

Lista de problemas relacionados a la apnea de sueño.

Tratamiento no invasivo para el ronquido y la apnea leve a moderada.

Cirugías para el ronquido y la apnea leve a moderada.

Apnea de sueño severa. El C-PAP.

Máscaras o interfases para C-PAP.

Aparatos INÚTILES para el ronquido y la apnea.

Estudios de diagnóstico de la apnea de sueño.

Test de somnolencia de Epworth.

Diferenciando el ronquido de la apnea de sueño.

Ronquidos y apneas.

La apnea del sueño es un trastorno común pero subestimado que afecta a millones de personas en todo el mundo. Uno de los signos más prominentes de este trastorno es el ronquido, que puede parecer inofensivo pero a menudo es un indicador de problemas más graves que afectan la calidad de vida y la salud general de los individuos. Es esencial detectar y tratar la apnea del sueño en pacientes roncadores por varias razones fundamentales. En primer lugar, la apnea del sueño puede provocar interrupciones graves en la respiración durante el sueño, lo que resulta en una disminución del suministro de oxígeno al cuerpo y al cerebro. Esto puede conducir a una serie de problemas de salud graves, como hipertensión, enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares e incluso la muerte prematura. Además, la apnea del sueño no solo afecta la salud física, sino también la calidad de vida en general. Los pacientes con apnea del sueño pueden experimentar fatiga diurna, somnolencia, dificultad para concentrarse, irritabilidad y problemas cognitivos. Estos síntomas pueden afectar negativamente el rendimiento laboral, las relaciones personales y la capacidad para participar en actividades cotidianas de manera efectiva. Detectar la apnea del sueño en pacientes roncadores es crucial porque permite intervenir tempranamente y ofrecer tratamiento adecuado. El diagnóstico oportuno puede ayudar a prevenir complicaciones graves y mejorar significativamente la calidad de vida del paciente. El tratamiento de la apnea del sueño puede implicar cambios en el estilo de vida, como perder peso, evitar el consumo de alcohol y dejar de fumar, así como el uso de dispositivos de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) o, en algunos casos, la cirugía. En conclusión, la detección y el tratamiento de la apnea del sueño en pacientes roncadores son de vital importancia para preservar la salud y mejorar la calidad de vida. La conciencia sobre este trastorno debe aumentar tanto entre los profesionales de la salud como en la población en general, para garantizar que aquellos que sufren de apnea del sueño reciban el apoyo y el tratamiento necesarios para vivir una vida plena y saludable.

SAHOS Charla. Optimizar el sueño. SAHOS, problemas.

Estudios domiciliarios.

Si usted ronca intensamente todas las noches, esta situación puede afectar seriamente el descanso de su pareja. Pero si existe además apnea de sueño (que puede ser leve, moderada o severa) esta enfermedad repercute en forma significativa en su salud y calidad de vida. Hay numerosas opciones para tratar tanto el ronquido como la apnea de sueño. Lo más importante es diagnosticar cuál es el problema en cada caso individual porque los tratamientos (y las consecuencias de no tratar el problema) son diferentes si usted sufre ronquido a si sufre apnea de sueño de grado leve, moderado o severo. Para lograr el diagnóstico, una de las maneras más económicas y efectivas es efectuar un estudio domiciliario con un equipo portátil, que con la instrucción de un profesional, usted mismo puede colocarse en su casa cuando se dispone a dormir. Este equipo efectuará un registro de toda la noche de sueño, siendo luego analizado por el médico especialista para determinar si usted sufre o no apneas y que tan serias son. Así se le ofrecerán una variedad de opciones de tratamiento para su situación en particular.

Apneas severas.

Aquí vemos el ejemplo de un trazado de poligrafía con apneas de sueño severas. Vemos como la saturación de oxígeno (trazado azul, abajo) cae constantemente toda la noche, se interrumpe solamente en el momento en que el paciente se despierta, solo por algunos minutos. Vemos ahí como se normaliza la saturación y el ritmo cardíaco. El paciente con apnea de sueño severa, cuando duerme (situación en la que se supone que debe descansar), se ve sometido a intenso esfuerzo y stress, muy superiores a cualquier esfuerzo o stress al que nos vemos sometidos en la vida cotidiana, y se repite noche a noche!!!!.

informe de un estudio de sueño con apnea link

Ronquido simple.

No siempre roncar implica sufrir apneas de sueño. En el estudio de arriba observamos un caso de ronquido simple. El paciente ronca pero no hay registro de apneas ni desaturaciones nocturnas significativas. Si existe ronquido pero no apneas, el sueño no se ve afectado de manera significativa ni se considera un riesgo cardiovascular. Hay diferentes tratamientos para el ronquido y para la apnea de sueño. A muchas personas no les afecta el hecho de roncar y no siempre es necesario hacer algo con este problema, pero es bueno descartar la apena de sueño porque puede afectar nuestra salud en muchos aspectos ver tabla.

⬆ menu

Lista de problemas relacionados a la apnea de sueño.

Signo o síntoma.	Causa
Hipertensión	Desaturaciones nocturnas que incrementan la producción de hormonas del stress.
Alto riesgo de eventos cardiovasculares (arritmias, infarto de miocardio, acv, muerte súbita)	Las desaturaciones nocturnas generan arritmias (ver cita).
Mayor riesgo de muerte en el postoperatorio de intervenciones quirúrgicas.	La apnea de sueño no tratada aumenta el riesgo de muertes en el postoperatorio inmediato.
Dolor de garganta	El ronquido genera inflamación en la garganta por el microtraumatismo que produce.
Problemas cognitivos (aprendizaje, conducta, memoria, creatividad, iniciativa)	Producto del deterioro en la calidad del sueño.
Reducción de la destreza física y motricidad fina	Producto del deterioro en la calidad del sueño.
Hablar o caminar dormido	La apnea de sueño incrementa las parasomnias.
Depresión, carácter irritable.	Deterioro en la calidad y cantidad del sueño.
Síntomas símil deficit atención hiperactividad	Deterioro en la calidad y cantidad del sueño.
Incremento de convulsiones en epilépticos	Deterioro en la calidad y cantidad del sueño.
Problemas en la función sexual. Falta de deseo, disfunción eréctil.	Deterioro en la calidad y cantidad del sueño.
Somnolencia excesiva, mayor riesgo de accidentes de transito y laborales.	Deterioro en la calidad y cantidad del sueño.
Cefaleas matutinas, hipertensión endocraneana, problemas visuales.	Por retención de CO2 asociado a la apnea lo que genera incremento de la presión craneana, edema de papila.
Sobrepeso y obesidad	La falta de sueño de calidad incrementa la hormona del apetito Grelina. El paciente con apnea come más calorías diarias.
Hipertrofia ventricular derecha. Insuficiencia cardíaca.	Producto de la hipertensión pulmonar secundaria a la hipoxia.

oximetria en paciente con apnea de sueño

En este paciente se observa una apnea de sueño de grado severo con caídas en la saturación de oxígeno nocturnas que llegan al 70%. Frecuencia cardíaca se mantiene por encima de 70 latidos por minuto por el stress generado por las apneas.

oximetria en paciente con sahos usando cpap

El mismo paciente con apneas severas usando C-PAP. La oxigenación se mantiene por encima del 90% la mayor parte del tiempo. La frecuencia cardiaca desciende toda la noche por debajo de 70 por la desaparición de las apneas nocturnas.

⬆ menu

Apnea de sueño y accidentes.

Apneas y accidentes.

Riesgos de la apnea de sueño y la somnolencia al volante

Las personas que roncan intensamente y padecen apnea del sueño tienen un riesgo considerablemente mayor de sufrir accidentes por somnolencia. Esta afección interrumpe el descanso y puede reducir la atención y los reflejos necesarios para conducir con seguridad.

Importancia de la evaluación para conductores profesionales

Para los conductores profesionales, es fundamental realizar un estudio de sueño para determinar si padecen esta enfermedad y, en caso de ser necesario, recibir tratamiento. La apnea del sueño puede afectar su capacidad de mantenerse alerta al volante, lo que pone en riesgo su seguridad y la de otros.

¿Tiene dudas sobre su grado de somnolencia?

Si tiene inquietudes sobre su nivel de somnolencia, puede completar un test de sueño gratuito y realizar una evaluación de su estado de vigilancia psicomotriz de forma anónima. Esta evaluación está disponible al pie de página o en los botones más abajo. Comparta los test con sus contactos y redes sociales. Evite mas muertes al volante.

Impacto de la apnea del sueño en la salud

La apnea de sueño no solo afecta su descanso, sino que también incrementa el riesgo de padecer problemas de salud graves, como hipertensión, infartos cerebrales y cardíacos, diabetes, entre otros. Es importante abordar este problema a tiempo para evitar complicaciones.

Diagnóstico y tratamiento en la comodidad de su hogar

Si ronca intensamente, un estudio simple, realizado en su domicilio, puede ayudar a determinar si padece apnea del sueño. Al obtener el diagnóstico adecuado, podemos ofrecerle un tratamiento efectivo para que recupere la capacidad de conducir de forma segura en poco tiempo. ¡Contáctenos para más información!

Test Epworth Test Reactividad

Evitar accidentes por sueño.

Recomendación sobre la Privación de Sueño

Me pareció más que esclarecedora, en relación al tratamiento de la privación de sueño, la siguiente recomendación tomada de la página web del Dr. William Dement, pionero de la medicina del sueño y autor del clásico texto “Dormir Bien” o “The Promise of Sleep” en su versión inglesa. Recomiendo la lectura de este excelente libro del Dr. Dement.

La manera más simple de mejorar: dormir

Cada persona tiene determinados requerimientos de horas de sueño que le permiten funcionar a su nivel óptimo. Cuando dormimos menos de lo necesario, incurrimos en una deuda de sueño que impacta negativamente en nuestra productividad, estado de ánimo e incluso en nuestra seguridad. Esta deuda, si no se atiende de manera adecuada, se acumula rápidamente y puede llevar a consecuencias graves, como un mayor riesgo de accidentes de tránsito o incidentes laborales.

El impacto de la deuda de sueño

Por ejemplo, si necesitas dormir 9 horas diarias pero solo duermes 6 durante una semana, habrás acumulado una deuda de sueño de 21 horas. Si esta situación se extiende a dos semanas, acumularás una deuda de ¡42 horas de sueño!

¿Qué ocurre cuando esta deuda es significativa? Empieza a afectar tu vida y tu mente. La privación de sueño provoca irritabilidad y pensamientos constantes sobre dormir, dificultando la concentración y aumentando el riesgo de accidentes, especialmente en la carretera.

El riesgo de accidentes de tránsito

Nadie desea quedarse dormido al volante. Sin embargo, cuando existe una privación de sueño importante, el cuerpo puede “desconectarse” brevemente, causando micro-sueños que son altamente peligrosos. Miles de accidentes de tránsito se deben a este problema. Imagínate cuántas vidas podrían salvarse si las personas durmieran lo necesario.

La deuda de sueño es acumulativa

La deuda de sueño se comporta como una deuda financiera: no desaparece con el tiempo. Si tienes una deuda y no la pagas, esta sigue acumulándose, afectando tu bienestar con "intereses" (pérdida de productividad, cambios de humor, etc.).

Cómo reducir la deuda de sueño

La forma de reducir tu deuda de sueño es durmiendo más que tus horas diarias habituales. Dormir más de lo que normalmente necesitas ayuda a reducir esa deuda acumulada. Esto se traduce en mayor productividad, mejor humor y mayor optimismo. Sin embargo, no es efectivo dormir una noche de 12 horas y volver a los patrones habituales, ya que solo recuperarías una fracción de la deuda.

Un plan para reducir la deuda de sueño

Prueba dormir más horas de lo habitual durante una, dos o tres semanas. Trata de alcanzar entre 8 y 9 horas diarias. Sabrás que has reducido significativamente tu deuda de sueño cuando notes que estás más alerta y activo durante todo el día.

Charla "deuda de sueño".

El uso de modafinilo.

Manejar con Sueño: Un Riesgo Alto y Menospreciado

Manejar con sueño representa uno de los mayores riesgos de vida que muchas personas suelen subestimar. La fatiga al volante puede ser tan peligrosa como manejar bajo los efectos del alcohol, aumentando exponencialmente las probabilidades de accidentes graves en carretera.

¿Qué Hacer si Siente Sueño al Volante?

Si nota que el sueño le invade mientras maneja, es esencial que tome medidas inmediatas para preservar su seguridad y la de los demás. La recomendación es:

Deténgase en un lugar seguro y, si es posible, tome una breve siesta.
Después de descansar, beba un café para mantenerse alerta y prosiga únicamente hasta llegar al lugar más cercano donde pueda descansar de forma adecuada.

El Desafío de los Choferes Profesionales

Muchos conductores profesionales, como los choferes de carga pesada y de transporte público, se ven obligados a trabajar en condiciones que no son óptimas debido a las exigencias laborales. Esto no solo pone en riesgo su propia vida, sino también la de los demás usuarios de la vía.

Modafinilo: Un Recurso en Situaciones Extremas

En situaciones extremas, algunos profesionales recurren al modafinilo, un medicamento desarrollado inicialmente para pilotos de helicópteros militares. Este fármaco tiene como objetivo mejorar la atención y reducir la somnolencia, aunque su uso debe ser supervisado y limitado a circunstancias especiales.

Conclusión: La Seguridad es lo Primero

Manejar en condiciones óptimas de descanso es clave para la seguridad vial. No subestime el peligro de la fatiga; su vida y la de otros dependen de decisiones responsables al volante.

Charla sobre modafinilo.

⬆ menu

Tratamiento no invasivo para el ronquido y la apnea leve a moderada.

lengua con grasa antes y despues del tratamiento de descenso de peso en RMN

Ronquidos y sobrepeso.

Numerosos estudios demuestran la relación de la obesidad con la apnea de sueño. La mayoría de los pacientes con apnea de sueño revierten su problema al eliminar su sobrepeso. La grasa acumulada en la lengua, el cuello y el paladar es uno de los motivos principales que causan apneas obstructivas de sueño. Arriba vemos como la grasa en la lengua (en amarillo) se reduce significativamente luego de un descenso de peso del 10% (ver cita). Le recomedamos que visite nuestra página de dieta keto.

🥦Ketohoy.com

Dieta keto y ayuno para apneas.

El síndrome de apnea de sueño es una enfermedad frecuente que se caracteriza por una dificultad para respirar mientras se duerme. El paciente con apneas ronca intensamente durante la noche y su sueño es interrumpido constantemente por pausas respiratorias (apneas) que se traducen en caídas en la saturación de oxígeno en la sangre. Esta alteración incrementa el riesgo cardiovascular y repercute en la calidad de sueño, afectando las funciones cognitivas, la memoria, la atención e incrementando la posibilidad de accidentes de tránsito o laborales por somnolencia. La causa más frecuente de apnea de sueño en el adulto está estrechamente relacionada al sobrepeso y la acumulación de grasa en la lengua y el cuello, que estrecha las vías respiratorias generando las apneas obstructivas. La reducción de peso lograda por la dieta keto y el ayuno puede revertir las apneas. El beta-hidroxibutirato, la cetona principal que se produce durante la dieta keto y el ayuno tiene una estructura similar al gamma-hidroxibutirato, un mediador que se utiliza para mejorar el alerta por ejemplo en los pacientes narcolépticos y que podría estar relacionado a la sensación de euforia, bienestar e incremento de la atención que se experimenta durante la cetosis fisiológica. Estas mejoras cognitivas podrían ser un beneficio adicional para reducir la somnolencia en los pacientes narcolépticos y con apneas de sueño (ver cita). Otro beneficio importante es que esta dieta reduce la producción metabólica de CO2 lo que mejora la situación de los muchos pacientes con apnea de sueño que retienen CO2 (hipoventilan). Esto reduce su riesgo cardiovascular y cefaleas matinales, además de mejorar la somnolencia y las funciones cognitivas.

Cetonas el super-combustible.

Los taxistas, camioneros, choferes de autobús y conductores de vehículos en general son una de las poblaciones que más se puede beneficiar con la dieta baja en carbohidratos. La cetosis nutricional y el ayuno intermitente le brindan a su cerebro el mejor combustible que lo mantendrá alerta al manejar, evitando accidentes, optimizando su salud y haciendo que sus jornadas laborales sean más productivas. Escuche una charla sobre cómo introducir la dieta Keto y el ayuno".

⬆ menu

cartel de neon publicitando alcohol y drogas.

Alcohol e hipnóticos.

La apnea del sueño es un trastorno caracterizado por pausas en la respiración o períodos de respiración superficial durante el sueño. Estas interrupciones pueden afectar significativamente la calidad del sueño y llevar a problemas de salud graves como hipertensión, enfermedades cardíacas, y problemas cognitivos. Por ello, es crucial que las personas con apnea del sueño gestionen adecuadamente su condición, evitando factores que puedan agravarla, como el consumo de alcohol y el uso de pastillas para dormir.

El alcohol tiene un efecto depresor sobre el sistema nervioso central. Esto significa que ralentiza la actividad cerebral y tiene un efecto sedante, lo que puede parecer beneficioso para quienes tienen dificultades para dormir. Sin embargo, en el caso de la apnea del sueño, el alcohol puede tener efectos adversos:
1. Relajación de los Músculos de la Garganta: El alcohol puede relajar demasiado los músculos de la garganta, lo que aumenta la probabilidad de que las vías respiratorias se colapsen durante el sueño, exacerbando los episodios de apnea.
2. Disminución de la Respuesta del Sistema Nervioso Central: El alcohol puede reducir la capacidad del cerebro para despertar y reanudar la respiración normal cuando se produce una pausa en la respiración.
3. Alteración de la Arquitectura del Sueño: El consumo de alcohol puede fragmentar el sueño y reducir la cantidad de sueño REM, una fase crucial para la restauración corporal y mental.(ver cita)

Las pastillas para dormir, especialmente las benzodiacepinas y otros hipnóticos, también pueden agravar la apnea del sueño debido a sus efectos sedantes:
1. Relajación Muscular: Similar al alcohol, estas pastillas pueden relajar los músculos de la vía aérea superior, aumentando el riesgo de obstrucción.
2. Supresión de los Despertares: Las pastillas para dormir pueden disminuir la frecuencia de los microdespertares que son necesarios para reanudar la respiración normal en las personas con apnea del sueño.
3. Interferencia con la Calidad del Sueño: Aunque pueden inducir el sueño, las pastillas no siempre mejoran la calidad del sueño y pueden alterar las fases del sueño de manera similar al alcohol.(ver cita)
Si usted tiene apnea de sueño debe procurar tratar su apnea y optimizar al máximo su sueño. Vea nuestra guia de optimización de sueño.

Optimización del sueño.

Dilatadores nasales.

Aquellos pacientes que no quieran optar por cirugías sobre la nariz pueden recurrir a estos dispositivos. Existen dos tipos de dilatadores nasales, internos y externos. Un importante estudio (ver link abajo) demostró que las personas que usaron estos dilatadores (ver foto arriba) manifestaron una mejora en los síntomas de obstrucción nasal diurna. El uso combinado de los dilatadores internos y externos incluso objetivó una mejora leve en el índice de apnea de sueño (I.A.H.). Los dispositivos probados en el estudio fueron los dilatadores externos Breathe Right Strips e internos NoZovent (ver cita) .

Posición para dormir y apneas.

Hay posiciones para dormir que pueden mejorar los ronquidos, como la posición de costado. La posición boca arriba es la menos favorable. Se pueden comprar o elaborar de manera casera estas "mochilas antirronquido" que hacen que el durmiente mantenga una posición decúbito lateral (de costado), evitando el ronquido y en muchos casos la apnea de sueño. Algunos pacientes pueden mejorar incluso una apnea de sueño de grado severo con estos cambios de posición al dormir.

Ejercicios para no roncar.

La terapia miofuncional es un enfoque que se centra en fortalecer los músculos de la boca y la garganta para abordar problemas como el ronquido y la apnea del sueño. Este tipo de terapia implica ejercicios específicos diseñados para mejorar la función de los músculos orofaciales y promover una mejor respiración durante el sueño. Al fortalecer estos músculos, se busca reducir la obstrucción de las vías respiratorias y mejorar la calidad del sueño. Es importante destacar que la terapia miofuncional a menudo se realiza bajo la supervisión de un especialista en trastornos del sueño o un logopeda especializado en este tipo de terapia. Vea un ejemplo de ejercicios para tratar el ronquido en este link.

Sepa si ronca.

Los ronquidos pueden ser más que un simple ruido molesto durante la noche. A menudo, son una señal de problemas de salud subyacentes como la apnea del sueño. Afortunadamente, la tecnología móvil ofrece soluciones prácticas para monitorear este problema. Aquí te presentamos algunas de las mejores aplicaciones gratuitas disponibles en iOS y Android para detectar ronquidos:
SnoreLab: SnoreLab es una de las aplicaciones más populares para registrar y medir los ronquidos. Permite a los usuarios grabar su sueño cada noche para identificar la intensidad de los ronquidos. La app proporciona estadísticas detalladas y ofrece soluciones para mejorar la calidad del sueño. Aunque SnoreLab ofrece una versión gratuita, sus características más avanzadas están disponibles en la versión de pago.
Sleep as Android: Esta aplicación no solo detecta ronquidos, sino que también analiza los patrones de sueño. Sleep as Android funciona como un despertador inteligente que encuentra el mejor momento para despertarte. Además, registra el ruido en el ambiente, incluyendo ronquidos, y proporciona un análisis detallado de tu noche. La app es gratuita, pero algunas características premium requieren pago.
Sleep Cycle: Sleep Cycle es conocida por su alarma inteligente que te despierta en el momento más óptimo de tu ciclo de sueño. También tiene una función de detección de ronquidos, que ayuda a los usuarios a entender cómo sus ronquidos afectan la calidad de su descanso. La aplicación es gratuita, pero ofrece una versión premium con funciones adicionales.
Prime Sleep Recorder: Una aplicación simple y eficaz que se activa automáticamente cuando detecta ronquidos. No es necesario dejar la pantalla del móvil encendida toda la noche, ya que puede funcionar en segundo plano. Prime Sleep Recorder analiza la calidad del sueño y proporciona informes sobre los ronquidos detectados durante la noche.
Quit Snoring: Quit Snoring es una aplicación menos conocida pero bastante útil que ayuda a monitorizar los ronquidos. La app utiliza el micrófono del dispositivo para grabar episodios de ronquidos y luego ofrece un análisis de los datos. Es una herramienta buena para aquellos interesados en investigar sus patrones de sueño y ronquidos.
Goodsomnia Lab: Aunque es relativamente nueva en el mercado, esta aplicación es otra herramienta valiosa para aquellos que quieren controlar sus ronquidos. Goodsomnia Lab no solo registra, sino que también analiza tus ronquidos y ofrece consejos personalizados para mejorar tu sueño.

Mientras que estas aplicaciones pueden ser muy útiles para identificar y monitorizar los ronquidos, es importante recordar que no reemplazan la consulta médica profesional. Si los ronquidos son frecuentes y severos, podría ser una señal de condiciones médicas como la apnea del sueño. Por lo tanto, es recomendable consultar a un especialista si tienes preocupaciones serias sobre tus ronquidos. Además, algunas funciones avanzadas de estas aplicaciones pueden requerir pagos, así que es bueno considerar qué funciones son esenciales para tus necesidades antes de optar por suscripciones o pagos adicionales.

M.A.D. a medida.

Este tipo de dispositivo tiene también la función de avanzar la mandíbula o maxilar inferior hacia adelante, adelantando también la lengua y de esta manera evitar el ronquido o la apnea de sueño. Tiene aplicación en casos de apneas leves a moderadas o ronquido simple. Arriba se muestra el dispositivo roncoapnea que es de los de mayor calidad y más alto costo del mercado. Se coloca por un ortodoncista a medida el cual sigue al paciente para monitorear el resultado y ajustar el equipo.

MAD genéricos.

Se denominan MAD del inglés "mandibular advance devices". Requieren monitoreo de los dientes porque pueden generar cambios en la posición de los dientes y la mordida en algunos pacientes. También pueden afectar la articulación temporo-mandibular. Se muestra arriba un ejemplo de dispositivo MAD de más bajo costo que se compra listo para ser usado. Al adaptarse al uso del MAD se puede efectuar una poligrafía control para constatar la resolución de las apneas si existen. Son una buena alternativa a la cirugía. Escuche una charla sobre los dispositivos de avance mandibular.

TRD genéricos.

Los dispositivos TRD del en inglés "tongue retaining devices" funcionan reteniendo la lengua fuera de la boca mientras dormimos. Sirven para tratar el ronquido y la apnea de sueño leve a moderada. Pueden se usados aún en pacientes sin dientes. Más de la mitad de los pacientes se adaptan bien a estos dispositivos y logran resolver sus ronquidos y apneas de grado leve a moderado. Hay muchos tipos disponibles online.

⬆ menu

Cirugías para el ronquido y la apnea leve a moderada.

Cirugía sobre las amígdalas y el paladar.

Las amígdalas hipertrofiadas, o agrandadas, son una causa bien reconocida de ronquido y apnea obstructiva del sueño (AOS), ya que su aumento de tamaño puede obstruir el flujo de aire durante el sueño. La extirpación de las amígdalas, o amigdalectomía, es un tratamiento que puede mejorar significativamente los síntomas en casos de ronquido o apnea de sueño de grado leve a moderado, especialmente cuando la hipertrofia amigdalar es evidente. Sin embargo, para la apnea del sueño severa, la amigdalectomía no suele ser el tratamiento de elección, ya que generalmente requiere enfoques más amplios, como el uso de dispositivos de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). Es importante destacar que, en muchos casos, las amígdalas pueden estar inflamadas debido a la irritación crónica provocada por el ronquido, y no necesariamente hipertrofiadas. Esta distinción es crucial, ya que la inflamación puede reducirse sin necesidad de cirugía, lo que hace que la amigdalectomía sea menos efectiva en estos casos. Diferenciar entre amígdalas inflamadas e hipertrofiadas es complicado, pero fundamental para el tratamiento adecuado.
Además, la amigdalectomía puede complementarse con otros procedimientos quirúrgicos que ayudan a mejorar la permeabilidad de las vías respiratorias. Entre estos procedimientos se incluyen la palatoplastia (para corregir el paladar blando), la septoplastia (corrección del tabique nasal desviado) y la turbinoplastia (reducción de los cornetes nasales). En algunos casos, también se puede realizar la tirohioideopexia, un procedimiento que reposiciona la laringe para facilitar la respiración. Estos enfoques combinados pueden aumentar la tasa de éxito y ofrecer una mejoría más duradera en los síntomas del ronquido y la apnea del sueño.
Este enfoque multidisciplinario permite abordar diversas causas de obstrucción, mejorando los resultados generales del tratamiento y proporcionando una solución más integral para el paciente.

Cirugía de radiofrecuencia de nariz

Esta cirugía de nariz, permite reducir el tamaño de los cornetes nasales mediante la aplicación de radiofrecuencia bipolar. Puede ser efectuada en consultorio con anestesia local y también en quirófano como complemento de otras cirugías (septoplastia, cirugías videoendoscópicas nasales). Es un complemento o una alternativa al tratamiento con spray nasales con corticoides para la alergia y también para dejar definitivamente las peligrosas gotas descongestivas nasales en aquellos pacientes adictos a ellas. Su uso es para mejorar la respiración nasal. Tiene algún efecto sobre el ronquido y la apnea de grado leve. Si bien algunos casos de ronquido y apnea de sueño de grado muy leve pueden mejorar con una cirugía para optimizar la respiración nasal, es importante aclarar que la cirugía sobre la nariz NO ES un tratamiento para la apnea de sueño. Puede pasar, sin embargo, que haya pacientes con apnea de sueño que tengan también problemas respiratorios nasales y quieran mejorarlos. Pero la cirugía en este caso es solo para mejorar la respiración nasal, NO la apnea de sueño. La primera línea de tratamiento para la apnea de sueño severa es el C-PAP. Cualquier tratamiento quirúrgico debe proponerse luego de los fracasos en la adaptación al C-PAP. Los tratamientos quirúrgicos con alguna utilidad para la apnea severa en los pacientes que no se adaptan al C-PAP son la traqueostomía y el avance maxilo-mandibular. La amigdalectomia o uvulopalatofaringoplastía también pueden tener alguna indicación en casos aislados de pacientes con hipertrofia amigdalina severa (amígdalas muy agrandadas). En caso de requerirse una cirugía de nariz en pacientes con apnea de sueño de grado severo lo mejor, si es posible, es optar por procedimientos mínimamente invasivos con anestesia local y evitar la anestesia general por el mayor riesgo perioperatorio que tienen estos pacientes (ver cita). Escuche una charla sobre la cirugía de radiofrecuencia de nariz.

Cirugía ambulatoria de ronquido en consultorio

En pacientes seleccionados puede ser una opción excelente y rápida para terminar con los ronquidos. También hay cirugías multinivel que se efectúan con anestesia general para tratar el ronquido y la apnea de grado leve a moderada.

Charla "Cirugías para el ronquido"

⬆ menu

Equipos de presión positiva para la apnea de sueño (C-PAP).

Historia del C-PAP.

La apnea de sueño era un problema de salud conocido. Se sabía que los pacientes con apnea de sueño severa tenían una vida más breve y sufrían más riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, pero hasta entonces, el único tratamiento disponible era la traqueostomía (efectuar una apertura quirúrgica permanente de la tráquea en el cuello). Por ser algo invasivo pocos pacientes decidían tratarse. El profesor australiano Colin Sullivan pensó que colocar presión positiva en la vía aérea podía resolver el problema. Con el motor de una aspiradora y el casco de una bicicleta desarrolló el primer c-pap en 1980. Un nuevo tratamiento no invasivo para la apnea de sueño.

C-PAP y la vía aérea.

Más del 90% de las personas con apnea de sueño no son diagnosticadas. La apnea de sueño severa afecta la calidad de vida en forma significativa (depresión, problemas cognitivos, cefaleas etc) y genera también un incremento del riesgo cardiovascular (infartos, muerte súbita etc.). Los equipos c-pap pueden resolver por completo esta enfermedad generando una férula neumática que mantiene despejada la vía aérea. Además de dejar de roncar mejoran su riesgo cardiovascular, sus funciones cognitivas, el riesgo de sufrir accidentes de tránsito y hasta colabora en el descenso de peso.

Pruebe y ajuste un C-PAP en su domicilio.

Si usted sufre apnea de sueño de grado moderado a severo, uno de lo tratamientos más efectivos es el C-PAP. Casi el 50% de los pacientes con apneas de sueño que prueban dormir con este equipo por primera vez notan un cambio muy importante en su calidad de vida. Más vitalidad, mejoras en la memoria, el rendimiento intelectual, las funciones cognitivas, desaparición de los dolores de cabeza matinales, mejoras en la función sexual, desaparición del ronquido, etc. Casi no hay una variable de salud que no mejore al mejorar el sueño. La titulación ambulatoria de C-PAP consiste en una prueba en la que un médico le proporcionará un equipo C-PAP automático y le indicará como utilizarlo. Usted dormirá de una a tres noches con este equipo especial que administrará y registrará las presiones necesarias para su caso e incluso evaluará si se corrigen o no las apneas del sueño mientras lo utiliza. Es una excelente y ágil manera de experimentar de que se trata un C-PAP y ajustar la presión óptima. Permite también identificar qué tipo de máscara es más conveniente, si existen fugas, entre otras variables. El médico puede analizar la información guardada por el equipo y así ajustar el tratamiento. Un informe completo digitalizado le será enviado con la información obtenida.

Adaptación del C-PAP. Cuidados.

El uso de un CPAP (Presión Positiva Continua en las Vías Aéreas) es fundamental para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño. Este dispositivo ayuda a mantener abiertas las vías respiratorias durante la noche, mejorando así la calidad del sueño y la salud en general. A continuación, te ofrecemos algunos consejos para optimizar tu adaptación y manejo del equipo, así como su limpieza. Si es tu primera vez usando el CPAP, comienza usando la máquina durante cortos períodos mientras estás despierto. Esto te ayudará a acostumbrarte a la presión del aire sin la presión de dormir. Algunos dispositivos tienen una opción de ajuste automático de presión que puede hacer más fácil la adaptación. Existen diferentes tipos de mascarillas (nasales, orales, y faciales). Prueba con diferentes estilos hasta encontrar el que sea más cómodo para ti. Si el aire que te llega es muy seco, considera utilizar el humidificador que viene con el CPAP para evitar la sequedad en la nariz y garganta. Asegúrate de que tu dispositivo esté configurado correctamente según las indicaciones de tu médico. Si tienes dudas, consulta con un especialista. Lleva un diario de uso para anotar cuántas horas lo usas cada noche y cualquier efecto que puedas sentir. Esto puede ser útil para las consultas médicas. Limpia la mascarilla y la tubuladura (manguera) con agua tibia y jabón suave diariamente. Asegúrate de enjuagar bien y dejar secar al aire sin exponerlo al sol. La base del CPAP y el humidificador deben limpiarse semanalmente. Puedes usar una mezcla de agua y vinagre para desinfectar. Los filtros deben cambiarse regularmente, según las recomendaciones del fabricante (generalmente cada 1-3 meses). Un filtro sucio puede afectar el rendimiento del dispositivo y tu salud. Podrías experimentar enrojecimiento o irritación en la piel debido a la mascarilla. Asegúrate de que la mascarilla esté bien ajustada pero no demasiado apretada. Considera el uso de almohadillas para la cara. Algunas personas pueden desarrollar congestión nasal o sinusitis. Utiliza el humidificador y habla con tu médico sobre posibles tratamientos si esto se convierte en un problema. Si sientes incomodidad en los oídos, prueba ajustar la presión del CPAP o consulta. En raras ocasiones, algunos pacientes pueden desarrollar apnea central mientras utilizan CPAP. Es importante mencionarlo a tu médico si observas cambios en tu patrón de respiración.

Uso del termohumidificador.

Un termohumidificador es un accesorio que se conecta a las máquinas CPAP utilizadas en el tratamiento de la apnea del sueño. Su función principal es agregar humedad y, en algunos casos, calentar el aire que el paciente inhala a través del CPAP. Esto ayuda a prevenir la sequedad y la irritación de las vías respiratorias, un efecto secundario común del uso prolongado de CPAP.

Cuándo es útil.

En climas secos o durante el invierno, cuando la calefacción interna puede reducir la humedad en el aire, el uso del termohumidificador puede aliviar la sequedad en la nariz, la garganta y la boca. Si el paciente experimenta sequedad nasal, sangrado nasal, o congestión al usar CPAP, el termohumidificador puede mejorar significativamente su confort y adherencia al tratamiento.

Cuando no es útil.

En zonas con alta humedad ambiental, el aire que se respira ya contiene suficiente humedad, por lo que agregar más podría ser innecesario e incluso incómodo. Si el paciente no experimenta sequedad, irritación o congestión, es posible que no necesite un termohumidificador.

Limpieza, transporte y mantenimiento.

El mantenimiento adecuado de un termohumidificador es esencial para asegurar su buen funcionamiento y prevenir infecciones. El depósito de agua debe limpiarse diariamente para evitar la acumulación de bacterias y hongos. Se recomienda lavar con agua tibia y jabón neutro, enjuagar bien y dejar secar al aire libre. El agua del depósito debe ser reemplazada todos los días para evitar la proliferación de microorganismos. Revise periódicamente el termohumidificador en busca de signos de desgaste o daños. Los componentes, como las juntas, deben estar en buen estado para evitar fugas. Si debe transportar su CPAP, asegúrese de vaciar completamente el depósito de agua para evitar derrames que puedan dañar la máquina. Use un estuche de transporte adecuado para proteger el equipo.

Agua bidestilada.

El uso de agua bidestilada en los termohumidificadores es crucial. Este tipo de agua se somete a un proceso de doble destilación para eliminar impurezas, minerales y microorganismos, lo que minimiza la acumulación de depósitos minerales en el equipo, prolongando su vida útil y evitando problemas de salud.

Agua bidestilada casera.

Si no puede encontrar agua bidestilada, una alternativa casera consiste en utilizar una cafetera electrica para elaborar café de filtro. El agua potable se coloca de manera habitual en la cafetera pero sin café. El proceso de destilación del agua le permitirá obtener agua destilada potable. Esta opción puede servir en situaciones de emergencia. NUNCA utilice agua destilada para el radiador de los vehiculos en su C-PAP!!!!!!!

C-PAP vs A-PAP.

Existen diferentes tipos de equipos de presión positiva, están los denominados C-PAP (en general más económicos) que entregan una presión continua y los equipos automáticos o A-P.A.P. (más costosos) que adaptan la presión a la necesidad del momento del paciente. Para muchos pacientes el C-P.A.P. es adecuado mientras que otros pueden beneficiarse de los equipos automáticos.

Charla C-PAP vs A-pap.

⬆ menu

Máscaras e interfases.

paciente probando diferentes máscaras de cpap

Interfaces para C-PAP.

Los equipos C-PAP tienen diferentes tipos de interfases. Se denominan interfases a las máscaras que se adaptan a la cara del paciente y lo conectan con el equipo cpap mediante una tubuladura. son muy importantes y tienen mucha tecnología. Entre sus funciones están tener un ajuste adecuado a la cara del paciente sin permitir fugas, no lastimar la piel, lavar en forma adecuada el CO2 que se concentra en la máscara, ofrecer un funcionamiento silencioso, ser durables. De su calidad depende el éxito del tratamiento. Existen las máscaras nasales, nasobucales, las almohadillas nasales etc. Con la ayuda del médico y algunas empresas que permiten la prueba de diferentes máscaras podemos tener una aproximación a la más adecuada para su caso. Sin embargo no siempre se logra encontrar la máscara perfecta. El tiempo y el uso lo van a determinar.

Mascaras nasales.

La máscara nasal es el tipo de máscara mas usada. Cubre solo la nariz. La máscara debe estar bien colocada pero no demasiado ajustada. Puede pasar que haya lesiones del dorso de la nariz por la presión de la máscara. En estos casos debe consultar al médico y dejar de utilizarla transitoriamente. La vida útil de cualquier máscara es de un año aproximadamente.

mujer usando almohadilla nasal para cpap

Almohadillas nasales.

Las almohadillas nasales permiten tener la cara libre y evitan lesiones del dorso nasal. Son una opción muy usada y aceptada. Algunos pacientes, por ejemplo los que requieren altas presiones, pueden tener problemas con las fugas.

hombre usando mascara de cpap naso bucal

Mascaras naso-bucales.

Las máscaras naso-bucales cubren la nariz y la boca. Son indicadas cuando hay fugas de aire por la boca con las máscaras nasales. En general se deja como segunda opción porque la presión de la mandíbula hacia atrás que ejercen estas máscaras suele incrementar la resistencia al paso del aire (por impulsar la lengua hacia atrás).

mujer usando mascara nasobucal que deja libre nariz

Máscara naso-bucal que libera al dorso nasal.

Otro ejemplo menos común de máscara naso-bucal. Puede ser útil si hay lesiones de la piel del dorso nasal. Es recomendable limpiar con agua jabonosa tibia las mascaras y correas en forma diaria y dejarlas secar a la sombra evitando el sol. La exposición directa al sol las daña y reduce su vida útil que es de aproximadamente un año. Es recomendable utilizar máscaras de marcas de marcas reconocidas.

⬆ menu

Equipos que, en nuestra opinión, NO sirven para tratar la apnea o el ronquido.

Mentoneras. ¿Son útiles?.

Las mentoneras se promocionan como si tuviesen alguna utilidad para tratar el ronquido o la apnea de sueño. En realidad NO SON útiles en ese sentido. Pueden utilizarse en algunos casos como complemento del C-PAP en pacientes respiradores bucales que utilizan máscara nasal y tienen fugas por la boca. La mentonera ayuda a mantener la boca cerrada en estos pacientes evitando las fugas.

Aparatos que no funcionan para el ronquido.

Este es otro ejemplo de un equipo inútil para tratar el ronquido o la apnea de sueño. En el mercado hay infinidad de estos productos inservibles. Tenga cuidado porque su salud está en juego.

Micro c-pap ¿es útil?.

En los últimos años muchas empresas han invertido tiempo y dinero en desarrollar un dispositivo más simple y pequeño que reemplace al C-PAP. Con este fín surgieron estos equipos "micro-c-pap". Son equipos que tienen una pequeña batería y se colocan mediante mangueras en ambas fosas nasales del paciente cuando se dispone a dormir. La batería alimenta dos pequeños ventiladores que envían presión positiva a la nariz del paciente. Lo cierto es que la presión lograda por estos equipos es mínima o inexistente. No son efectivos ni recomendables para tratar la apnea de sueño. Personalmente dudo que sean útiles con el ronquido. No se los recomiendo para nada.

⬆ menu

Métodos de diagnóstico.

Como efectuar el estudio de sueño

recuerde los siguientes items.

Devuelva el equipo sin demora. Las demoras en su devolución afectan los turnos de otros pacientes.

No olvide ninguno de los elementos que le fueron entregados.

No estire ni doble el cable de oximetria.

Devuelva el equipo en una bolsa plástica cerrada.

Las cámaras de seguridad registran que devolvió el equipo. No es necesario que solicite un comprobante de devolución.

figura de colocación de un polígrafo respiratorio

El equipo sobre pijama.

Coloque el polígrafo en su pecho sobre una remera o pijama no sobre la piel desnuda. El equipo pude colocarse en el centro del tórax o de costado si le resulta más cómodo. Es conveniente evitar, en la medida de lo posible, aplastar la cánula con su propio peso.

Poligrafos/oxímetros.

Los equipos pueden variar entre ellos en el número de sensores y el método de encendido/apagado. La capacidad máxima de almacenamiento de información es de aproximadamente 12 horas. Con 4 horas de buen registro suele ser suficiente para un diagnóstico adecuado. Si se despierta unos minutos a la noche esto no afecta el resultado del estudio mientras la mayor parte del tiempo de registro haya ocurrido mientras dormía. Si va a usar el equipo durante dos noches puede colocar pilas nuevas en la segunda noche. No olvide retornar las pilas recargables provistas con el equipo.

Encendido del equipo.

Cuando el equipo esté colocado y nos disponemos a dormir no olvidemos encenderlo. Existe un único botón para prender y apagar el equipo. Para encenderlo debemos oprimir el botón algunos segundos. Para apagarlo, según el equipo, puede requerirse mantener el mismo botón apretado hasta que se apague o oprimirlo 3 veces hasta lograr apagarlo. Debemos procurar que el equipo esté encendido y registrando en lo posible durante nuestro sueño. Si no logramos dormir durante la mayor parte del registro es conveniente repetir la prueba porque para un diagnostico adecuado el equipo debe registrar los datos mientras dormimos.

interpretacion de luz en equipo apnea link.

Señal roja y verde.

La luz verde en el centro del equipo nos asegura que el equipo está encendido, registrando y que el oxímetro está correctamente colocado en el dedo. La señal roja indica que el sensor del dedo se ha movido o no está bien colocado. Revise la colocación del sensor y aguarde unos minutos hasta que se ponga verde.

Sensor de oximetria.

En los sensores tipo broche o dedal el cable va sobre el dedo. Procure no doblar ni estirar el cable. No pegue la cinta adhesiva sobre el sensor. Si puede hacerlo sobre el cable.

Sensor tipo "tira".

En esta variante de oxímetro, la punta del sensor va sobre la uña del dedo y la parte posterior debajo. El cable termina debajo del dedo. Debe fijarse cuidadosamente con cinta.

Cánula de registro de flujo nasal.

La cánula nasal debe ser introducida dentro de las fosas nasales, luego rodear las orejas y fijarse en el cuello.

Ajuste la cánula en su cuello.

La cánula se ajusta al cuello y luego se conecta al aparato, fijándose mediante media rosca. La cánula, las pilas recargables y el equipo deben ser devueltos en una bolsa cerrada.

Fijación de la cánula nasal.

No es necesario en la mayoría de los casos fijar la cánula con cinta.

Conozca nuestro libro.

Neumonólogos y otorrinolaringólogos hemos elaborado este libro online dirigido a profesionales que tengan interés en el diagnostico y tratamiento de la apnea de sueño con métodos ambulatorios. Adquiera nuestro libro haciendo click aqui

⬆ menu