Trauma acústico. Métodos de protección.
Cómo el ruido daña nuestros oídos.
La sociedad moderna nos obliga a estar expuestos a sonidos demasiado altos que afectan en forma considerable nuestra audición (ver cita) a veces de manera irreversible. Durante la exposición a un ruido alto el oído trabaja intensamente para procesarlo, lo que genera la producción de deshechos metabólicos que afectan y dañan las células sensoriales. Por eso el silencio es útil luego de la exposición al ruido. Permite al oído recuperarse y eliminar esta acumulación de deshechos que lo intoxican. Hay tres factores fundamentales que intervienen en el daño por sonido de nuestros oídos:
La intensidad del ruido: Un ruido muy intenso, aunque sea de breve duración, como por ejemplo una explosión, la exposición a un parlante durante una fiesta, una noche con música muy alta, puede dañar el oído a veces de manera irreversible, produciendo disminución de audición y acúfenos o tinnitus permanentes.
Las horas de exposición: El ruido puede no ser tan intenso, pero si son muchas las horas de exposición el resultado puede ser el mismo. El daño del oído en forma irreversible. Un ejemplo puede ser un transporte público, un vehículo con el motor ruidoso, la radio encendida a todo volumen.
La genética: Algunas personas tienen mayor predisposición al daño auditivo. Con un mismo nivel de ruido hay personas que se afectan más y otras menos. Si luego de la exposición a un ruido intenso usted siente un zumbido en los oídos, esto indica que se ha producido algún grado de daño. En estos casos lo mejor en permanecer en ambientes silenciosos por algunos días. En la mayor parte de los casos son situaciones reversibles.
Es recomendable efectuar controles periódicos de audición. El trauma acústico es la principal causa de disminución de audición (hipoacusia) y tinnitus o acúfenos. Hoy existen buenos recursos online como hearingtest.online donde efectuar audiogramas para controlar su audición. Sin embargo no reemplazan la consulta con el especialista. Puede ver un instructivo para el uso del test en español mas abajo.
Estoy expuesto a un sonido alto?
Una opción simple es descargar en su celular la aplicación gratuita NIOSH. Esta aplicación esta disponible tanto para Android como IOS. Consiste en un medidor de intensidad de sonido recomendado por el CDC de Estados Unidos. Si registra una intensidad superior a 87 db es recomendable utilizar protección o alejarse de ese ambiente ruidoso. Otras recomendaciones son la famosa regla del 60/60 por ejemplo que es no utilizar una intensidad superior al 60% del volumen de un equipo de sonido por mas de 60 minutos. Luego de pasada la hora es recomendable tomar un descanso en un ambiente silencioso para permitir la recuperación del oído. Otra regla útil con el uso de auriculares es que debemos ajustar el volumen a un nivel que al tener los auriculares en la mano no podamos escuchar ningún sonido. Si podemos escuchar la música sin estar colocados en los oídos significa que el volumen es demasiado alto.
Protección auditiva. Tipos.
Una sola noche en una fiesta con música muy alta puede bastar para dejar secuelas permanentes en el oído (acúfenos y disminución de audición). El uso de protectores auditivos va a prevenir el daño inducido por ruido e incluso la sordera típica de la edad o presbiacusia. Tenga en cuenta que el mejor protector auditivo es el que usted USE. A continuación algunos ejemplos de protectores:
Tapones de espuma y copa (30 db): Son muy usados en seguridad industrial. El bloqueo que producen es mayor y generan la sensación de oclusión del conducto auditivo, que puede resultar molesto para algunos. Si quiere experimentar que es la sensación de oclusión tape un conducto auditivo con su dedo y hable. Verá que resuena su voz mucho más de ese lado, también experimenta una amplificación de ruidos internos como la respiración, masticar o tragar. Al producir un bloqueo máximo puede aislar a la persona del ambiente lo que resulta peligroso en algunos casos. Son los más económicos. Hay del mismo tipo de silicona que brindan una protección algo menor pero aceptable. Es importante marcar que el uso combinado de protectores de copa y foam brinda una protección superior si están ambos bien colocados. Es importante la calidad de los protectores usados.
Atenuadores o filtros de sonido: Este tipo de filtros permiten algo de audición, en grado variable según el modelo, sin generar la molesta sensación de oclusión. Son muy usados en conciertos, por músicos, para pacientes con sensibilidad auditiva o para permitir un buen sueño nocturno aislándonos de ronquidos o ruidos externos. Son ejemplos los tapones Loop experience (atenuación de 18 a 26db según el modelo). Una versión mas económica son los nacionales Clog que atenúan alrededor de 20db y los Earzy de entre 25 y 28db. Para pacientes con conductos auditivos complicados o profesionales más exigentes podemos mencionar los Decibullz Brinda una mejor adaptación al conducto auditivo externo permitiendo un modelado individual. Se moldea introduciéndolo en agua caliente para luego colocarlo en el oído brindando así una adaptación óptima. Similar a los protectores bucales.
Moldes a medida: Esta hecho especialmente para el conducto auditivo de la persona con una impresión previa, similar al molde de un audífono. Pueden ser totalmente oclusivos o tener un filtro de sonido según las necesidades del paciente.
Dispositivos de modulación del sonido: Han surgido recientemente unos protectores dirigidos a modular el sonido sin filtrarlo. Es decir atenúan muy levemente el sonido. Su destino está enfocado a los pacientes con hipersensibilidad auditiva, algunos casos de autismo entre otros problemas. Tienen poca o nula función como protectores frente al sonido intenso. Un ejemplo es el Calmer. No hay mucha evidencia de su eficacia.
Tapones caseros: Son una buena opción si no hay otra cosa a mano pero no se recomiendan para uso frecuente (pueden quedar retenidos dentro del oído por ejemplo). Son opciones los hechos con algodón o o papel higiénico por ejemplo.
Cera en los oídos, natación, exostosis, ATM.
Cera en los oídos
El oído externo produce mediante glándulas especiales cera, que sirve para proteger el oído (brinda humectación, evita el ingreso de insectos, entre otras funciones). En ocasiones puede acumularse en exceso y formar un tapón de cera. Esto no tienen que ver con un descuido en la higiene personal, simplemente algunas personas pueden tener más predisposición al problema por la forma de su conducto auditivo por ejemplo. El principal síntoma de esto es que escuchamos menos. La cera aumenta su tamaño al exponerse al agua, por eso es frecuente que se bloquee alguno de los oídos luego de bañarnos o hacer natación. El síntoma principal del tapón de cera es la hipoacusia o disminución de audición del oído afectado. En raras ocasiones puede causar dolor. El dolor puede ocurrir si el tapón de cera se ha endurecido o mas frecuentemente si se ha intentado desbloquear el oído con el dedo, palitos, cotonetes o algún otro método, lastimándolo. No es conveniente intentar resolver este problema por nuestros medios. Lo mas probable es que dañemos el oído y empeoremos la situación. Lo mejor es consultar al especialista para determinar si realmente la falta de audición es por cera (puede ser por muchas causas y algunas requieren atención especializada urgente). Si es por cera el especialista nos recomendará cual es la opción mas adecuada para el caso (Extracción directa, o gotas para ablandar la cera y luego efectuar un lavaje o aspiración por ej).
Audiometría gratis online.
Si bien no reemplaza la consulta con el profesional, la audiometria online puede tener valor en algunas circunstancias. Un ejemplo es hearingtest.online. Si bien es en inglés a continuación le brindamos un instructivo de uso en español:
El primer paso es calibrar el sonido de su pc o celular: Usando auriculares, escucha el archivo de audio de calibración (manitos). Después, sin los auriculares puestos, frota tus manos juntas cerca de tu nariz, rápidamente y firmemente, e intenta producir el mismo sonido. Si tienes problemas para escuchar el sonido de tus manos frotándose, la prueba se ha completado antes incluso de comenzar: es probable que sufras de una pérdida auditiva grave. Si estás usando audífonos, pontelos ahora y utiliza esta prueba para verificar si están funcionando correctamente. Ajusta el volumen de tu computadora para que ambos niveles coincidan: el archivo de calibración a través de tus auriculares y el sonido de tus manos frotándose sin auriculares. Una vez igualados, no cambies tus niveles durante el resto de la prueba auditiva.
Escucha los archivos de prueba individuales (orejitas). En un entorno silencioso, comenzando desde la fila superior, muévete hacia abajo hasta que escuches un tono. Hazlo para cada columna. Siempre comienza con los archivos (orejas) en la parte superior de la tabla. ¡Los archivos inferiores son para pérdidas auditivas severas y sonarán muy fuerte para una persona con audición normal!. Detente con el archivo cuyo tono se vuelva apenas audible, no el archivo arriba o abajo, antes de cambiar a la siguiente columna.
Si desea efectuar una audiometría profesional puede contactarnos y coordinar su visita con nuestro audiólogo para efectuar estudios auditivos en cabina sonoamortiguada o a domicilio en CABA o AMBA.
El oído y el agua.
Si bien una persona con oídos sanos pueden introducirse en el agua sin ninguna protección, algunos nadadores prefieren proteger sus oídos del agua. La exposición prolongada al agua puede incrementar las infecciones de los oídos y las vías respiratorias altas no solo por el contacto con el agua, también por la inhalación del cloro de los natatorios cerrados. El cloro es un irritante para las vías respiratorias que incrementa las infecciones (otitis, sinusitis, bronquitis). El mercado ofrece diferentes opciones de protección como tapones, gorros o vinchas especiales que pueden usarse solas o combinadas. Otros métodos incluyen la humectación periódica de los oídos con aceite de coco y evitar el uso de cotonetes. El agua no queda retenida en los oídos. Si no escuchamos bien luego de la natación es conveniente la consulta al especialista.
Hay pacientes con condiciones especiales en sus oídos como otitis medias agudas y crónicas, tubos de ventilación o cirugías previas que deben evitar exponerse al agua. Mojar los oídos puede generar infecciones graves especialmente en aguas de piscinas con mal mantenimiento o espejos de agua altamente contaminados (arroyos, lagunas).
El "oído del surfista".
Las exostosis son un crecimiento anormal del hueso del conducto auditivo externo. Puede ser causado por la exposición frecuente al agua fría, por eso se denomina el oído del buzo o del surfista. Es un problema benigno que puede causar, en algunos casos, que el oído se tape con cerumen con mayor frecuencia y requiera limpiezas periódicas. Afecta a ambos oídos. Puede tratarse con cirugía de ser necesario.
No usar hisopos.
No tiene sentido intentar limpiar el oído con hisopos o cotonetes. Tampoco con métodos caseros como cucuruchos de papel. No logrará destaparlo y lo más probable es que compacte la cera contra el tímpano produciendo una impactación, que hace más difícil la extracción e incluso puede generar dolor. También ocurren muchos accidentes con los hisopos o cucuruchos de papel, produciendo lesiones en el oído a veces graves. Además puede haber muchas causas por las cuales no está escuchando bien. Lo mejor es hacerse ver el oído en estos casos por un médico.
Articulación mandibular (ATM).
El síndrome ATM es una afección que afecta a la articulación que conecta la mandíbula con el cráneo. Puede causar una variedad de síntomas, incluido el dolor en la mandíbula, la cara, el cuello y, en algunos casos, el oído. El dolor de oído asociado con el síndrome ATM puede ocurrir debido a la proximidad de la articulación temporomandibular al oído y los nervios compartidos entre estas áreas. Los músculos tensos o los problemas de alineación en la mandíbula pueden causar dolor referido al oído. El tratamiento del síndrome ATM a menudo implica medidas como la fisioterapia, medicamentos, los ejercicios de estiramiento, los dispositivos de férula dental y, en casos graves, la cirugía. Algunas medidas simples que pueden ayudar incluyen:
Ejercicios de apertura y cierre: Abre la boca lentamente tanto como puedas sin sentir dolor, luego ciérrala de manera gradual. Repite este movimiento varias veces.
Ejercicios de resistencia: Coloca tu pulgar debajo de la barbilla y aplica suave presión mientras intentas abrir la mandíbula. Mantén la presión durante unos segundos y luego relaja. Repite este ejercicio varias veces.
Movimientos laterales: Desplaza la mandíbula hacia un lado y luego hacia el otro, manteniendo la boca cerrada. Haz esto de manera suave y controlada, evitando cualquier movimiento brusco.
Masajes suaves: Usa tus dedos para masajear los músculos de la mandíbula y el área circundante en movimientos circulares. Esto puede ayudar a relajar los músculos y aliviar la tensión.
Calor: Aplica una compresa tibia o una bolsa de agua caliente envuelta en una toalla fina en el área afectada durante aproximadamente 15-20 minutos. El calor puede ayudar a relajar los músculos tensos y mejorar la circulación sanguínea en la zona afectada.
Frío: Usa una bolsa de hielo envuelta en una toalla fina y aplícala en el área dolorida durante unos 10-15 minutos. El frío puede ayudar a reducir la inflamación y adormecer el área, lo que puede proporcionar alivio temporal del dolor. Es importante alternar entre calor y frío para determinar qué funciona mejor para ti. Algunas personas encuentran alivio con el calor, mientras que otras prefieren el frío.
Otitis agudas y crónicas.
Otitis externa.
La otitis externa o "del nadador" consiste en la infección del conducto auditivo externo. En general, se debe a gérmenes superficiales de la piel del conducto auditivo que infectan partes más profundas, generando inflamación, dolor, disminución de audición y secreción en el oído. La natación, el limpiar el conducto con cotonetes u otros elementos son algunos de los predisponentes más comunes para este problema. Los pacientes diabéticos requieren un seguimiento estrecho, porque pueden sufrir complicaciones más serias.
Otitis media aguda.
La otitis media aguda es la infección del oído medio por bacterias o virus. En general ocurre luego de una gripe o resfrío. En estas circunstancias las bacterias que colonizan la nasofaringe (región posterior de la nariz) ascienden a través de la trompa de eustaquio al oído medio produciendo una infección. Los síntomas más comunes son dolor, disminución de audición, acúfenos o zumbidos en el oído. Se trata con antibióticos. La sinusitis y la neumonía son otras de las complicaciones más comunes de los cuadros gripales.
Otitis media exudativa.
La otitis media serosa o exudativa es una afección del oído que afecta a muchas personas, en su mayoría, niños. Se caracteriza por la acumulación de líquido en el oído medio sin signos de infección aguda. Suele estar relacionada con la disfunción de la trompa de Eustaquio, un conducto que conecta el oído medio con la parte posterior de la garganta. Cuando esta trompa no funciona correctamente, el líquido puede acumularse en el oído medio, sin poder drenar adecuadamente. Esto puede ser el resultado de infecciones previas del oído, alergias, resfriados o factores anatómicos. La otitis media serosa puede ser aguda o crónica. La forma aguda generalmente dura unas semanas y puede resolverse por sí sola. En el caso de la otitis media serosa crónica, el líquido se acumula durante un período prolongado, lo que puede afectar la audición y requerir tratamiento a largo plazo. El tratamiento de la otitis media serosa puede variar. En algunos casos, los médicos pueden optar por un enfoque de "esperar y observar" para ver si la condición mejora por sí sola. Si persiste o afecta la audición, se pueden considerar tratamientos como la colocación de tubos de ventilación en los tímpanos para permitir que el líquido drene. Además, se pueden usar tratamientos médicos o intervenciones quirúrgicas en casos graves. La otitis media serosa es más común en niños, particularmente en edades preescolares y escolares. Se estima que alrededor del 75% de los niños experimentarán al menos un episodio de otitis media serosa antes de la edad escolar. En adultos, la condición es menos común pero puede ocurrir en personas de todas las edades.
Otitis crónica simple.
La otitis crónica simple consiste en una perforación de la membrana timpánica que permanece abierta sin cerrar. La persona con este problema puede tener episodios de infección del oído reiterados, especialmente al mojar el oído o en el curso de cuadros gripales. Estas reinfecciones causan a veces dolor y requieren de tratamiento con antibioticos. Muchas veces hay disminución de audición. Una de las opciones de tratamiento es la cirugía.
Colesteatoma.
El colesteatoma es un proceso benigno crónico del oído, que puede generar una serie de complicaciones como disminución de audición o directamente la pérdida completa de la audición, infecciones graves, vértigo entre otras complicaciones. Es importante efectuar su diagnóstico y el tratamiento es mediante cirugía.
Fositas, Fístulas y Quistes.
Las fístulas y quistes preauriculares, también conocidas como "tractos branquiales" o "senos preauriculares", son afecciones que se encuentran en la zona preauricular, que es la región de la piel justo delante de la oreja. A menudo, estas condiciones están interconectadas y pueden causar molestias y complicaciones si no se tratan adecuadamente. Las fístulas preauriculares son anomalías congénitas que involucran pequeños conductos anormales que conectan la piel preauricular con estructuras subyacentes, como los ganglios linfáticos o incluso el conducto auditivo externo. Estos conductos pueden contener células de piel, cabello o secreciones, lo que puede llevar a infecciones y abscesos. Los quistes preauriculares son sacos llenos de líquido que se forman en la región preauricular. A menudo, estos quistes son el resultado de la obstrucción de los conductos preauriculares, lo que permite la acumulación de líquido y la formación de una protuberancia o bulto en la piel. Tanto las fístulas como los quistes preauriculares se originan durante el desarrollo embrionario. Se cree que se forman debido a un desarrollo anormal de las estructuras en la zona preauricular. Estas afecciones pueden persistir desde el nacimiento o desarrollarse más tarde en la vida. Pueden incluir hinchazón, enrojecimiento, dolor y secreción de líquido o pus en la zona preauricular. Las infecciones recurrentes son comunes y pueden causar molestias significativas. El tratamiento de las fístulas y quistes preauriculares generalmente implica la extirpación quirúrgica. El procedimiento quirúrgico implica la eliminación del conducto anormal y cualquier tejido asociado que esté causando los síntomas. Las fositas preauriculares en cambio solo son una depresión ciega en esta region que no suele dar problemas de ningún tipo.
Hipoacusia súbita, Meniere, otoesclerosis.
Hipoacusia súbita.
La hipoacusia súbita es la pérdida de audición que se desarrolla en un lapso de 24 has sin causa aparente, originada en el oído interno (cóclea o nervio auditivo), no en el oído medio o externo. Muchas veces se confunde con otras pérdidas auditivas del oído medio o externo como el tapón de cerumen, la otitis o la otopatía serosa (congestión). La causa no es clara pero la se han postulado las causas virales, vasculares, autoinmunes entre otras ( Meniere, neurinoma, fistula perilinfatica etc). Los casos leves suelen mejorar aunque el pronóstico de los más severos no es siempre bueno. El tratamiento propuesto más aceptado es el uso de corticoides orales en el curso de los primeros días o semanas de producida la hipoacusia. Los corticoides inyectados en el oido medio (intratimpanicos) son usados ante el fracaso o como alternativa al tratamiento oral aunque no se han mostrado más beneficiosos que los orales (ver cita). La cámara hiperbárica puede ofrecerse también como adyuvante. Los tratamientos deben ser individualizados según el caso. En determinadas etiologías como la fístula perilinfática puede considerarse hasta una exploración quirúrgica como tratamiento. Algunos tratamientos antes comunmente indicados como tromboliticos, vasodilatadores, vasoactivos y antivirales estan ahora fuertemente contraindicados (ver cita).
Enfermedad de Menière.
La enfermedad de Menière es una enfermedad de causa desconocida cuyo diagnóstico se basa en la observación en el paciente, para un diagnóstico definitivo, de dos o más episodios de vértigo de 20 minutos a 12 has de duración cada uno asociados a hipoacusia de los tonos medios y bajos documentadas audiométricamente y síntomas fluctuantes auditivos como tinnitus o presión aural. El concepto de enfermedad de Menière probable es más difuso e incluye los síntomas anteriores sin la hipoacusia constatada audiométricamente ver cita. Entre los estudios diagnósticos son habituales los estudios auditivos (audiometría, entre otros), RMN con contraste de conductos auditivos internos. Tiene una alta correlación con la migraña. Los tratamientos recomendados para el sosten de la infermedad se inician con dieta baja en sodio, evitar el stress y la cafeína y optimizar el sueño. El tratamiento con diuréticos es el paso siguiente. Si estas medidas fracasan otras opciones son los esteroides intratimpanicos y la betahistina. La betahistina se recomienda como la primera opción en nuestro medio y Europa, en dosis no menores a 48mg/día durante 6 a 12 meses. En casos extremos se puede recurrir a tratamientos ablativos, como la destrucción del oído interno. Los tratamientos de rehabilitación para la hipoacusia y los acúfenos pueden incluir el uso de audífonos. En las crisis agudas se usan habitualmente el dimenhidrato (50-100 mg/8hs por vía oral), la difenhidramina 10-50mg VO o EV y el diazepam (5mg/8hs) VO o IM ver cita
Otoesclerosis.
La otoesclerosis es una enfermedad que afecta el oído generando acúfenos y disminución de audición. El examen físico junto con algunos estudios complementarios permiten hacer el diagnóstico. Entre las opciones de tratamiento están la cirugía y los audífonos. Escuche una
Ruidos anormales en los oídos, acúfenos, tinnitus.
Tinnitus o acúfenos.
Los tinnitus, acúfenos o ruidos anormales en los oídos son un motivo común de consulta. Algunas veces se generan por problemas de simple resolución como las otitis, cerumen en los oidos, entre otras. Pueden producirse también luego de la exposición a ruidos intensos. Existen dos tipos de acúfenos, los continuos y los pulsátiles (que replican el latido del corazón). Es importante diagnosticar de manera adecuada las causas de los acúfenos porque en algunos casos (no los más frecuentes) pueden ser causados por enfermedades potencialmente graves como el neurinoma del acústico o las fístulas arteriovenosas. Es importante entender sobre las causas y posibles tratamientos de los acúfenos.
Neurinoma del acústico.
El neurinoma del acústico es un tipo de tumor benigno del 8vo par craneal (nervio auditivo). Puede presentarse con síntomas como acúfenos unilaterales continuos, hipoacúsia súbita, síndrome vertiginoso entre otros. El diagnóstico se efectúa mediante una resonancia magnética nuclear de cerebro y tronco encefálico con contraste con gadolinio. Es importante descartar este problema potencialmente grave en todos los pacientes con los síntomas antes mencionados.
Acúfenos pulsátiles.
Algunas personas presentas acúfenos pulsátiles. Son ruidos similares al latido del corazón que se sienten en el oído permanentemente. Pueden ser causados por diversos problemas como una simple anemia, moco en el oído medio e incluso una otitis. En algunos casos hay enfermedades vasculares serias que pueden causarlos como el aneurisma de cerebro (ver imagen), fístulas arteriovenosas, tumores glómicos entre otras causas. Por ese motivo es importante efectuar los estudios necesarios para descartarlos.
Tratamientos efectivos de los tinnitus o acúfenos cocleares.
Magnesio.
El magnesio puede mejorar los tinnitus y acúfenos y es crucial para la contracción y relajación muscular adecuadas. La suplementación puede ayudar a prevenir calambres musculares y mejorar la recuperación después del ejercicio. Juega un papel importante en la formación ósea y la densidad mineral ósea. La suplementación puede ayudar a prevenir la pérdida ósea relacionada con la edad y reducir el riesgo de osteoporosis. Es necesario para mantener la función nerviosa adecuada, incluida la transmisión de señales nerviosas y la regulación del estado de ánimo. La suplementación puede ayudar a reducir el estrés y mejorar la calidad del sueño. Desempeña un papel en la regulación de la glucosa en sangre y la sensibilidad a la insulina. La suplementación puede ser beneficiosa para las personas con diabetes tipo 2 o en riesgo de desarrollar la enfermedad.
Carbonato de Magnesio: Es económico y fácil de encontrar. Tiene una baja biodisponibilidad y puede causar malestar estomacal en dosis altas.
Citrato de Magnesio: Tiene una alta biodisponibilidad y es bien tolerado por el estómago. Puede tener un efecto laxante en dosis altas.
Glicinato o Bisglicinato de Magnesio: Altamente absorbible y menos propenso a causar malestar estomacal. Puede ser más costoso que otras formas de magnesio.
Oxido de Magnesio: Es económico y fácil de encontrar. Tiene una baja biodisponibilidad y puede tener un efecto laxante en dosis altas.
Las dosis recomendadas de suplementos de magnesio varían según la edad, el sexo y la salud en general de la persona. Sin embargo, generalmente se recomienda una dosis diaria de entre 200 y 400 mg para adultos.
Acúfenos y dieta.
Barry Keate ha convivido con tinnitus por 40 años y tiene mas de 150 trabajos de investigación publicados sobre Tinnitus. Sus trabajos muestran que la mayor parte de los pacienes con tinnitus (84 a 92%) presenta tambien alguna de las siguientes dos condiciones:
1 Resistencia a la insulina: Existe un nivel elevado de insulina en sangre denominado hiperinsulinemia. Esto ocurre porque el cuerpo tiene dificultades para manejar la carga de carbohidratos que ingerimos y para compensar produce mas insulina (que ayuda a quitar la glucosa de la sangre e introducirla en las celulas del organismo). Diabetes tipo 2: Cuando la produccion de insulina no alcanza para compensar la situacion, los niveles de glucosa en sangre se elevan y se produce la diabetes tipo 2. El oido interno, como el cerebro, depende para funcionar del aporte de oxigeno y nutrientes por parte de la sangre. Si el aporte de es ineficiente, el oído interno no funciona correctamente, pudiendo generar problemas en el equilibrio, tinnitus e hipoacusia. Esta situacion puede revertir con dieta baja en carbohidratos y ejercicio. Los que siguieron la dieta por dos años lograron mejoras en el 74% de los casos y de ellos el 54% mejoras significativas o resoluciones completas (Ver cita).
Los mecanismos por los que se producen las mejoras no estan del todo claros, pero hay diferentes hipótesis:
1- Mejora del aporte nutricional: Los carbohidratos no aportan nutrientes esenciales. La incorporacion de carnes, huevos, grasas saludables mejora el aporte nutricional de manera significativa y corrige déficits. 2- Produccion de cetonas: Los cuerpos cetonicos son mejor combustible para el cerebro que la glucosa al ser su provisión estable y no estar sometido a los picos y valles tipicos del metabolismo basado en el azucar, que depende de la ingesta de carbohidratos. La dieta cetogenica también ha demostrado su utilidad para el manejo de las convulsiones en epilepticos durante decadas y los antiepilepticos se han demostrado utiles para el tratamiento de algunos acúfenos. Aporta una manera natural de manejar el problema sin los efectos adversos de los medicamentos.
3- Reducción de la inflamación: El cambio metabolico de una dieta baja en carbohidratos redunda en menor produccion de radicales libres. Lamentablemente un 26% de los pacientes parece no obtener beneficios de esta dieta para los acúfenos. Sin embargo su esfuerzo no es en vano. La dieta baja en carbohidratos o Keto le va a aportar innumerables beneficios para su salud. Conozca en breves charlas:
1 - La historia de la dieta baja en carbohidratos en el tratamiento de los acúfenos.
2 - Como eliminar los tinnitus o acúfenos de manera efectiva.
3 - Medidas para evitar o reducir tinnitus o acúfenos.
Terapia sonora para tinnitus.
Una opción para el tratamiento de los acúfenos cocleares es la terapia sonora. Numerosos estudios han demostrado que el escuchar de manera repetida el espectro completo de sonidos (ruido blanco) menos la frecuencia en que identifica su tinnitus puede reducir la severidad del problema con el tiempo.
Existen aplicaciones como Tinnitusnotch.com que posibilitan este tipo de tratamiento gratis. Si le interesa el tratamiento ingrese a Tinnitusnotch.com y siga las siguietes instrucciones:
Paso 1 (afinar): Use el generador de tonos para identificar la frecuencia de su tinnitus. Presione el botón 'reproducir sonido' y mueva el control deslizante hacia adelante y hacia atrás hasta que identifique la frecuencia más cercana al zumbido en sus oídos.
Paso 2 (escuchar): Presiona el botón de 'reproducir ruido blanco' para comenzar la reproducción de tu terapia personalizada de ruido blanco adaptado. Se sugiere escuchar durante aproximadamente una hora al día. Ajusta el nivel de volumen con el control deslizante.
Paso 3 (repetir): Reajusta el tono de tu tinnitus y repite en forma diaria desde tu pc o móvil. Para un uso sencillo en dispositivos Android, prueba la aplicación gratuita en Google Play Store.
Tinnitus e insomnio. Enmascaramiento.
Audifonos y tinnitus.
Los audífonos pueden ayudar a enmascarar los tinnitus de varias maneras:
Amplificación del Sonido Ambiente: Los audífonos están diseñados para amplificar los sonidos del entorno, lo que puede hacer que los tinnitus sean menos perceptibles al proporcionar una distracción auditiva. Al aumentar la audibilidad de otros sonidos, los tinnitus pueden volverse menos prominentes en comparación.
Generación de Sonidos de Fondo: Muchos audífonos modernos están equipados con generadores de sonido que emiten ruido blanco u otros sonidos suaves. Estos sonidos de fondo pueden enmascarar los tinnitus al proporcionar un zumbido constante que compite con los sonidos no deseados en los oídos.
Ajustes Personalizados: Los audífonos pueden ser programados para adaptarse a las necesidades auditivas específicas de cada individuo. Esto significa que los sonidos de enmascaramiento pueden ser ajustados en volumen y frecuencia para que coincidan con los tinnitus del usuario, lo que maximiza la efectividad del tratamiento.
Tinnitus e insomnio.
Los acúfenos suelen ser más perceptibles cuando estamos en ambientes silenciosos. Al existir ruido de fondo, muchos zumbidos se suelen tapar o "enmascarar". Algunas personas que usan audífonos para su pérdida auditiva tienen este beneficio adicional de experimentar una mejora en los acúfenos. Existen también audífonos con funcionalidades especiales para este fin. También hay aplicaciones gratuitas y pagas que emiten diversos ruidos relajantes de fondo destinados a enmascarar los acúfenos y ayudar, por ejemplo, a conciliar el sueño. Algunos ejemplos gratuitos de Apps útiles: Widex Zen, Starkey Relax, Tinnitus Balance, White Noise Lite, Rain Rain Sleep Sounds Apps, Chill Lite, Relax Meditation, My Practical Tinnitus, Ambient Mixer, Tinnitus Therapy Lite, Tinnitus y Masking. Para una descripción más detallada le recomendamos visitar la página de la audióloga Mandi Solat especialmente dedicada a apps de acúfenos.
Vértigos, mareos. Causas comunes, ejercicios.
Vértigo y mareos.
El vértigo es la sensación de giro, movimiento o aceleración, muy incapacitante, que muchas veces está acompañada de náuseas, vómitos, acúfenos e hipoacusia. En la mayoría de los casos el problema se origina en el oído. Es importante saber la causa que lo genera para brindar un tratamiento adecuado.
Hipotensión y mareos.
La hipotensión, o presión arterial baja, es una preocupación común en adultos mayores que reciben tratamiento antihipertensivo. Cuando estos individuos también tienen una ingesta inadecuada de líquidos y sal, los riesgos asociados aumentan significativamente. Los antihipertensivos reducen la presión arterial, y una disminución adicional debido a la falta de sal puede llevar a episodios frecuentes de hipotensión. Esto puede resultar en síntomas como mareos, debilidad y desmayos. La hipotensión crónica aumenta la probabilidad de caídas en adultos mayores. Las caídas pueden tener consecuencias graves, como fracturas óseas, hematomas y lesiones en la cabeza. La combinación de presión arterial baja y fragilidad ósea en adultos mayores puede aumentar el riesgo de fracturas, especialmente en caderas y muñecas. Estas fracturas pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida y la independencia de la persona mayor. La falta de líquidos puede llevar a la deshidratación, lo que agrava aún más los riesgos mencionados. La deshidratación puede afectar negativamente la función cardiovascular y aumentar la fragilidad. Es crucial que los adultos mayores bajo tratamiento antihipertensivo mantengan un equilibrio adecuado entre la restricción de sal y la ingesta de líquidos para controlar su presión arterial sin exponerse a riesgos innecesarios.
Vértigo y vitamina D.
El vértigo posicional paroxístico benigno es la causa más común de vértigo. Está relacionado al déficit de vitamina D. La vitamina D se encuentra principalmente en alimentos de origen animal. El hígado (paté, leberwurst) es uno de los alimentos con más concentración de nutrientes. Tomar sol con regularidad también es importante para asegurar una buena producción de vitamina D. La dieta cetogenica es una excelente manera de asegurar los nutrientes necesarios para prevenir las deficiencias nutricionales.
Vértigo posicional.
El vértigo posicional paroxístico benigno (V.P.P.B.) es la causa más común de vértigo. Se produce por una alteración en los otolitos en el oído interno y se trata con maniobras que reacomodan esos otolitos, haciendo que salgan de los conductos semicirculares donde generan el vértigo. Los ejercicios de Brandt-Daroff son un ejemplo de estas maniobras o ejercicios. La eficacia puede llegar al 95%. El rango de respuesta es de aproximadamente 25% en una semana.
Ejercicios para el V.P.P.B.
Recuerde que estos ejercicios estimulan el vertigo. Si se produce, permanezca inmóvil hasta que el vértigo cese. Cuando se sienta mejor cuente 30 segundos. Recién entonces continúe con el ejercicio. El objetivo de los ejercicios es reacomodar los otolitos y hacerlos salir de los conductos semicirculares donde generan el vértigo.
Ejercicios para el V.P.P.B.
Se parte desde una posición sentado en la cama con la cabeza rotada 45 grados a la izquierda (Posición 1). En esa posición nos dejamos caer hacia lado opuesto al que giramos la cabeza, en este caso la derecha (Posición 2). Aguardamos 30 segundos. Nos incorporamos nuevamente a la posicon sentados y giramos 45 grados la cabeza al lado opuesto, en este caso a la derecha (posicion 3). Aguardamos 30 segundos. Luego dejamos caer al lado opuesto al que giramos la cabeza, en este caso la izquierda (posición 4). Aguardamos 30 segundos. Entre los cambios en las posiciones debemos hacer siempre una pausa de 30 segundos. Si se produce el vértigo debemos aguardar a que cese. Una vez que el vértigo desaparece completamente, contamos 30 segundos más y avanzamos con el ejercicio. Se recomienda realizar estos ejercicios en 3 series de 5 ejercicios por día durante 2 semanas. La mejoría se espera luego de 10 días
La masa muscular.
Los adultos mayores tienden a perder masa muscular debido al proceso natural de envejecimiento (sarcopenia). Los ejercicios de carga, como levantar pesas o utilizar máquinas de resistencia, ayudan a preservar y aumentar la masa muscular, lo que contribuye a una mejor movilidad y equilibrio. La carga muscular también estimula la formación de tejido óseo, lo que es crucial para mantener la densidad ósea. Esto es fundamental para prevenir fracturas, especialmente en personas mayores que son más propensas a la osteoporosis. Los ejercicios de carga muscular implican movimientos controlados que requieren equilibrio y coordinación. Esto ayuda a los adultos mayores a mantenerse estables y a reducir el riesgo de caídas accidentales. A medida que los músculos se fortalecen y los huesos se vuelven más densos, la probabilidad de sufrir fracturas en caso de caídas disminuye significativamente. Esto puede marcar la diferencia en la calidad de vida de una persona mayor. Mantener la fuerza y la resistencia muscular permite a los adultos mayores realizar actividades diarias de manera más independiente. Esto puede incluir tareas tan simples como levantarse de una silla o subir escaleras. Loss ejercicios de carga muscular no solo benefician a los músculos y los huesos, sino que también tienen un impacto positivo en la salud cardiovascular, el metabolismo y la salud mental. Esto contribuye a un envejecimiento más saludable y activo.
Tai Chi y mareos.
El vértigo y los problemas de equilibrio son afecciones comunes que afectan a una gran cantidad de personas en todo el mundo, especialmente a medida que envejecen. En los últimos años, se ha observado un creciente interés en el uso de enfoques terapéuticos no farmacológicos para abordar estas condiciones de forma segura y efectiva. Entre estos enfoques, el Tai Chi Chuan, una antigua práctica china que combina movimientos suaves y fluidos con técnicas de respiración y meditación, ha surgido como una opción prometedora. También conocido simplemente como Tai Chi, es una forma de ejercicio que combina movimientos lentos y controlados con técnicas de respiración profunda y meditación. Aunque se originó como una forma de arte marcial en China, en la actualidad se ha popularizado como una actividad física y mental para promover la salud y el bienestar. Numerosos estudios han investigado los efectos del Tai Chi Chuan en diversas condiciones de salud, incluidos los problemas de vértigo y equilibrio, demostrandoque el puede mejorar significativamente los problemas de vértigo y equilibrio en diversos grupos de pacientes. La práctica regular de Tai Chi Chuan ha demostrado beneficios en la reducción de la frecuencia y la intensidad de los episodios de vértigo, así como en el aumento de la estabilidad postural y la confianza al caminar. Los movimientos lentos y controlados del Tai Chi Chuan parecen mejorar la coordinación y el equilibrio, mientras que las técnicas de respiración y meditación pueden reducir el estrés y la ansiedad, que a menudo se asocian con estos problemas.
García-Ruíz, Pedro A.; Gómez-Chiguano, Guido F.; Ramírez-Vélez, Robinson. Tai Chi as an alternative therapy for patients with vestibular disorders. Journal of Complementary and Integrative Medicine, vol. 20, no. 3, 2023, pp. 201-210.
Audífonos. Problemas comunes, tipos, usos, servicios.
Curso de audífonos.
Si es usuario de audífonos o está pensando en usarlos hemos elaborado un pequeño curso para que aprenda a adaptarse a su audífono sacando el mejor provecho del mismo. Muchas personas se frustran en el intento de usarlo y piensan que el audífono no les sirve, cuando el problema es que no lo han utilizado de manera adecuada. Acceda al curso gratis.
¿Cómo funciona un audífono?.
Existen diversos tipos de audífonos que son útiles según el grado de pérdida auditiva del paciente. Los audífonos más "invisibles" en general son para las perdidas leves a moderadas. El audífono consta de un micrófono que capta el sonido ambiente, un amplificador que lo incrementa y un parlante que dirige el sonido amplificado al oído del paciente. Es importante que este sonido amplificado no sea capturado nuevamente por el micrófono para evitar el típico pitido, que se denomina feedback o "acople". Es común que esto ocurra al sacarse el audífono mientras está encendido, también si el molde del audífono esta mal colocado, roto o tiene algún inconveniente en su función.
¿Me será útil un audífono?.
La pérdida de audición puede generar limitaciones y aislamiento. No escuchar una conversación, el timbre de la puerta, un auto en la calle, una moto que pasa, son situaciones que pueden afectarnos. Muchas personas se benefician mucho del uso de audífonos en uno o ambos oídos. Es necesario un examen médico para diagnosticar la causa del problema auditivo y una evaluación auditiva previa (audiometría), porque los audífonos se adaptan en función de la pérdida de audición que sufre el paciente.
El audífono "invisible".
Si bien no existe el audífono "invisible", la tecnología actual permite disimularlo mucho, haciéndolo casi imperceptible. Una de las opciones más usadas son los audífonos del tipo "pie abierto". Estos audífonos son en general utilizados en personas con pérdidas auditivas localizadas en los tonos agudos (las más frecuentes). El cuerpo del audífono se esconde detrás de la oreja y solo se ve un pequeño tubo transparente por donde el sonido amplificado se conduce al interior del oído. Tienen la ventaja, al no ocupar por completo el conducto auditivo, de evitar el fenómeno de oclusión, que es la sensación desagradable de tener el oído ocupado (puede simular este fenómeno introduciendo su dedo en el conducto auditivo unos minutos mientras come o habla). También permiten la audición natural, no amplificada, de los tonos graves que muchos pacientes tienen conservados.
El CIC.
El audifono CIC o "audifono que ocupa el conducto auditivo externo" es otra forma de audífono "invisible". Si bien muchos lo prefieren, tiene el inconveniente de que el molde y el audífono se integran en una sola pieza (en los audífonos retroauriculares están separados). Esta doble función hace que sea mas laborioso su armado, mantenimiento, manipulación y adaptación. Está en general indicado para hipoacusias leves. Puede usarse también en pacientes con hipoacusia profunda unilateral que mantienen un oído sano, en el oído sordo, como sistema "cross transcraneano". Esto es, captar la señal auditiva en el oído sordo y trasladarla a través del hueso al oído sano, para acercar el sonido al oído que escucha, mejorando la relación señal-ruido y cumpliendo de una manera simple y económica, la función de muchos costosos audífonos implantables que requieren cirugía para su colocación.
Audífonos potentes.
Los audífonos con moldes mas grandes tipo "shell" son los más recomendados cuando se requiere una mayor potencia. El codo plástico, la tubuladura que conecta el codo, más gruesa, con el molde y el molde que cubre toda la concha auricular, permiten entregar una mayor presión de sonido al oído en los pacientes con hipoacusias moderadas a severas, minimizando el feedback o "acople" que genera la amplificación de los tonos graves. También son habitualmente elegidos en niños por ser más fáciles de manipular y resistentes a golpes y malos tratos.
Mi audífono acopla.
Es habitual escuchar un pitido agudo en los usuarios de audífonos. Especialmente cuando se quitan el audífono del oído. ¿Por qué ocurre?. Este ruido se denomina feedback o “acople”. El audífono posee un micrófono que capta el sonido del ambiente, un amplificador que lo incrementa y un parlante que entrega el sonido amplificado al oído. Este sonido amplificado no debe ser recapturado por el micrófono. Si esto ocurre se produce ese ruido molesto o( feedback o acople). Es normal que se produzca al quitarnos el audífono hasta que lo apagamos, cuando el molde está mal colocado o roto. Si ocurre frecuentemente debe consultar con su audioprotesista. Puede haber un problema en el audífono o el molde.
Pilas. Problemas y peligros.
Algunos audífonos utilizan un tipo de pila (zinc-air) cubierta por un papel adhesivo. Cuando retiramos el papel adhesivo de la pila, esta se "activa" al entrar, la parte cubierta por el papel, en contacto con el aire. Es importante mencionar que la duración de la pila una vez quitado el papel es limitada se use o no. Luego de algunos días, aproximadamente 10 en muchos casos, la carga de la batería se agota aunque no se use. Muchas personas creen que su audífono no funciona cuando es la pila el problema. Es importante mencionar también que la ingestión de las pilas es muy peligrosa. Por eso es importante evitar que los niños accedan a las pilas. Una vez ingerida la pila puede perforar con facilidad cualquier parte del tubo digestivo generando complicaciones graves y a veces fatales. Consulte con urgencia al médico si un niño se traga una de estas pilas o la introduce en su nariz u oído.
Audífonos en niños.
En el caso de los niños es especialmente importante detectar si sufren problemas auditivos e iniciar su tratamiento lo antes posible. Al nacer es obligatorio efectuar estudios de detección de problemas auditivos (otoemisiones acústicas, potenciales evocados auditivos entre otros estudios). Detectar rápidamente si hay hipoacusia nos permite colocar un audífono o un implante coclear y posibilitar al niño comunicarse mediante el habla con las demás personas. Los atrasos en el diagnóstico y el tratamiento pueden generar secuelas irreversibles.
Audífonos en su celular.
Con la aplicación Usound usted puede hacerse una audiometría por via aérea y adaptar su celular para que funcione como un audífono digital en función a la pérdida auditiva detectada en la audiometria. Esta aplicación también cuenta con sonidos para enmascarar acúfenos entre otras funcionalidades y es completamente gratuita. No reemplaza la audiometria convencional ni es igual a un audífono pero brinda una excelente aproximación y es completamente gratis.
Auriculares de transmisión ósea.
Diseñados para el deporte, muchos pacientes con otitis crónica o problemas de hipoacusia conductiva pueden beneficiarse de los auriculares de transmisión ósea. Estos auriculares permiten una audición normal a pacientes con este tipo de hipoacusia tanto unilateral como bilateral.
Audífono RITE.
El audífono tipo RITE requiere un cuidado mayor. El parlante dentro del oído suele taparse con cerumen y debemos reemplazar el protector con una herramienta especial. El parlante en este tipo de audífonos está más expuesto al daño. Le sugerimos que consulte por la garantía, el servicio técnico y la disponibilidad y el costo de los repuestos con su proveedor antes de decidir la compra. Asegúrese de estar capacitado para cuidarlo adecuadamente.
Más sobre audifonos RITE.
Los audífonos con sistema RITE del inglés "receiver in the ear" tienen el parlante directamente introducido en el conducto auditivo externo del paciente a diferencia de los audífonos tradicionales que lo contienen en el cuerpo del aparato (detrás de la oreja). Al estar el parlante expuesto a la cera y las secreciones del oído puede dañarse con más facilidad y requiere un cuidado especial y habilidades acordes para manipularlo. Tal vez no sea el tipo de audífono más conveniente si el paciente no tiene un servicio técnico disponible cerca o las destrezas manuales y visuales suficientes como para asegurar su cuidado.
Ofertas de audifonos.
Audífonos a domicilio.
Las personas mayores con movilidad reducida o personas alejadas de centros asistenciales tienen dificultades para cubrir las visitas a médicos y exámenes necesarios para la adaptación y el ajuste de un audífono. Con un equipo interdisciplinario (otorrinolaringologo, audiologo, audioprotesista) `podemos asistir a estas personas a distancia o en forma domiciliaria mediante chats online, videollamadas y visitas a domicilio.
Signia desde 300000 pesos.
Audifono retroauricular Signia de Siemens 100% digital, listo para su uso, 4 canales, 3 niveles de sonido, control de volumen, supresión de ruido, apto para perdidas leves, moderadas y severas. Con deshumidificador incluido. Adaptadores universales. Cepillo. Listo para ser usado. Incluye asistencia en la adaptación y garantia de un año. Envíos a domicilio.
1 Microfono perfectamente posicionado para una amplificación optima. Detecta los sonidos del habla y los amplifica, reduciendo el ruido de fondo.
2 Simple manejo al alcance de su mano permite ajustar el volumen de manera simple.
3 Para pacientes con perdidas severas el codo transparente permite una amplificación potente.
4 El tubo permite mantener el audifono firme en su oido. Se puede adaptar a moldes personales convencionales y de pie abierto
5 La carcaza es elegante y ergonomica. Se adapta perfectamente detras de oido.
6 Resistente robusto y confiable se ha probado en ambientes de alta humedad, resiste bien el polvo y la transpiracion.
Este audífono incluye un adaptador universal para ser usado en cualquier oído. Pueden hacerse también moldes personales (requieren una toma de impresión previa).
Audífonos recargables.
Audífono retroauricular, digital programable apto para hipoacusias leves a moderadas. Adaptación invisible (pie abierto). Recargable en su propia caja. Olvidese de gastos extra en pilas!!!!!.