Complicaciones comunes de la gripe.
Limpieza de la nariz.
Medidas generales para reducir la inflamación.
Respiro mal por mi nariz.
Más sobre sinusitis y sus complicaciones.
Sangrados nasales y traumatismos de nariz.
Dejar de fumar. Consejos.
Problemas en el Olfato.
Complicaciones comunes de la gripe.
Gripes y resfriados.
Existen alrededor de 300 virus distintos que pueden generar cuadros respiratorios causantes de dolor de garganta, congestión nasal, tós, fiebre, malestar general. En general estos cuadros duran un par de semanas y se resuelven con tratamientos mínimos (analgésicos, antiinflamatorios). No requieren antibióticos. Sin embargo en algunos casos se pueden desarrollar complicaciones como la otitis, la sinusitis o la neumonía que si requieren antibióticos. Es muy importante estar alerta a estas complicaciones para tratarlas rápidamente. Existen vacunas para prevenir las gripes!!!!.
Síntomas de neumonía.
La neumonía es una infección pulmonar que puede afectar a uno o ambos pulmones. Se produce cuando los sacos de aire en los pulmones, llamados alvéolos, se llenan de líquido o pus, lo que dificulta la capacidad de los pulmones para funcionar correctamente. Los síntomas comunes de la neumonía incluyen tos persistente o con flemas de color amarillo o verde, dificultad para respirar o sensación de falta de aire, fiebre alta, escalofríos y sudoración, dolor en el pecho al respirar o toser, fatiga y debilidad generalizada, confusión, especialmente en adultos mayores o personas con sistemas inmunológicos debilitados. Para detectar la neumonía, es fundamental que un profesional de la salud realice una evaluación clínica. El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas mencionados anteriormente, la auscultación pulmonar (escuchar los sonidos del pecho con un estetoscopio) y posiblemente, una radiografía de tórax para confirmar la presencia de la infección. Si sospechas que podrías tener neumonía o estás experimentando síntomas respiratorios severos, busca atención médica de inmediato. La neumonía puede ser una enfermedad grave, especialmente en personas con sistemas inmunológicos débiles o condiciones de salud subyacentes. El tratamiento oportuno con antibióticos u otros medicamentos puede ayudar a controlar la infección y prevenir complicaciones. Existen vacunas para prevenir las neumonías !!!!!.
Otitis.
La otitis media aguda es la infección del oído medio por bacterias o virus. En general ocurre luego de una gripe o resfrío. En estas circunstancias las bacterias que colonizan la nasofaringe (región posterior de la nariz) ascienden a través de la trompa de eustaquio al oído medio produciendo una infección. Los síntomas más comunes son dolor, disminución de audición, acúfenos o zumbidos en el oído. Se trata con antibióticos.
Moco en los oídos.
La otitis media serosa o exudativa es una afección del oído que afecta a muchas personas, en su mayoría, niños. Se caracteriza por la acumulación de líquido en el oído medio sin signos de infección aguda. Suele estar relacionada con la disfunción de la trompa de Eustaquio, un conducto que conecta el oído medio con la parte posterior de la garganta. Cuando esta trompa no funciona correctamente, el líquido puede acumularse en el oído medio, sin poder drenar adecuadamente. Esto puede ser el resultado de infecciones previas del oído, alergias, resfriados o factores anatómicos. La otitis media serosa puede ser aguda o crónica. La forma aguda generalmente dura unas semanas y puede resolverse por sí sola. En el caso de la otitis media serosa crónica, el líquido se acumula durante un período prolongado, lo que puede afectar la audición y requerir tratamiento a largo plazo. El tratamiento de la otitis media serosa puede variar. En algunos casos, los médicos pueden optar por un enfoque de "esperar y observar" para ver si la condición mejora por sí sola. Si persiste o afecta la audición, se pueden considerar tratamientos como la colocación de tubos de ventilación en los tímpanos para permitir que el líquido drene. Además, se pueden usar tratamientos médicos o intervenciones quirúrgicas en casos graves. La otitis media serosa es más común en niños, particularmente en edades preescolares y escolares. Se estima que alrededor del 75% de los niños experimentarán al menos un episodio de otitis media serosa antes de la edad escolar. En adultos, la condición es menos común pero puede ocurrir en personas de todas las edades.
Sinusitis.
Los senos paranasales son cavidades de aire que se encuentran en el macizo facial. Normalmente son estériles y pueden verse afectados por procesos infecciosos bacterianos, virales o fúngicos (por hongos). La sinusitis es una de las complicaciones más comunes de las gripes y resfríos y es una de las causas mundiales más comunes de prescripción de antibióticos. Los síntomas son el dolor en la cara o cabeza, obstrucción en la respiración, rinorrea (moco) que se prolonga durante más de 10 días, alteraciones en el olfato, dolor dental, disminución de audición entre otros síntomas. Es frecuente que se confundan los episodios de gripes y resfríos comunes con sinusitis e incluso que se prescriban antibióticos en forma innecesaria. Si no hay dolor intenso de cabeza y la congestión tiene menos de 10 días de duración en la mayoría de los casos estos síntomas son parte de proceso gripal y se van solos con la gripe, sin necesidad de recurrir a antibióticos. Es importante mencionar que si el dolor de cabeza en una sinusitis aguda es muy intenso, una de las posibles causas puede ser un absceso cerebral. Esta complicación es seria y require internación, tratamiento quirúrgico y antibióticos intravenosos en forma urgente porque tiene riesgo de vida. Lo importante es hacer un diagnóstico rápido ante la sospecha de esta complicación con una tomografía computada de cerebro y senos paranasales. Las radiografías comunes no son útiles en estos casos para el diagnostico. Una simple tomografía de cerebro hecha en el momento oportuno puede salvar su vida.
Peligros de los descongestivos.
Existen gotas descongestivas vaso-constrictoras (oximetazolina, pseudoefedrina) que tienen una acción muy intensa sobre los cornetes nasales, reduciéndolos transitoriamente de tamaño lo que hace que la respiración nasal mejore rápidamente. Sin embargo este tipo de gotas generan adicción y tienen muchos efectos adversos, especialmente en personas con determinados problemas de salud como hipertensión, problemas cardiovasculares, hipertrofia prostática, glaucoma entre otros. El uso de estas gotas debe estar en general limitado a personas jóvenes y sin antecedentes, con prescripción medica y durante un periodo muy limitado (no más de unos pocos días). Si usted utiliza estas gotas en forma crónica debe considerar dejarlas inmediatamente. Existen diferentes maneras acompañar este proceso. Evite futuros problemas de salud!!!.
Limpieza de la nariz.
Limpieza de la nariz. Video.
Numerosos estudios han mostrado que los lavados nasales con soluciones salinas hipertónicas son útiles y efectivos para mejorar los síntomas nasales en caso de alergias, gripes, resfriados y sinusitis. También son usados en el tratamiento postquirúrgico de cirugías sobre la nariz. Actúan eliminando alérgenos como pólenes, ácaros y bacterias que producen infecciones, destruyéndolas por su poder hiperosmolar. Este efecto también tiene una acción antiinflamatoria sobre la mucosa nasal y de estimulación del batido ciliar (mecanismo de limpieza natural de la nariz) duplicando su velocidad. Por efecto de barrido también ayudan a eliminar el moco haciendo más efectivos a los medicamentos (corticoides nasales por ejemplo). Es importante mencionar que deben usarse sólo en casos de síntomas de clara obstrucción nasal o secreciones y no como una práctica rutinaria diaria. Su uso si no existen síntomas puede generar más problemas que beneficios. En los niños deben efectuarse de manera individualizada y con una técnica adecuada según la edad. (ver cita)
Receta para la solución salina.
En un litro de agua potable previamente hervida agregue:
2 o 3 Cucharadas tipo té de sal marina (sal rosada o del Himalaya).
1 o 2 Cucharadas tipo té de bicarbonato de sodio.
Es mejor la sal marina porque no tiene yodo agregado. El yodo puede irritar la nariz. Este preparado en tapa cerrada puede usarse por 2 o 3 días y luego debe descartarse. Los lavados nasales pueden repetirse varias veces al día. Deben hacerse solamente si hay moco en la nariz. Un buen momento es durante el baño aprovechando también la inhalación del vapor del agua caliente de baño. Si se están usando medicamentos para la nariz como corticoides nasales, estos deben aplicarse después del lavado para evitar quitar el producto. La limpieza previa a la colocación del medicamento aumenta su efectividad.
Limpieza con jeringa y otros dispositivos:
Para la limpieza de la nariz coloque este agua salada de la botella en otro recipiente (una taza por ejemplo). De este recipiente cargue una jeringa con agua y proceda a verter el agua salada en una de las fosas nasales con suavidad y la cabeza inclinada usando la jeringa. Mientras el agua ingresa a la nariz debe sostener la respiración (evitar respirar como al sumergir la cabeza bajo el agua). El agua salada saldrá por la fosa nasal opuesta arrastrando el moco. Evite colocar la jeringa en la botella para no contaminar el agua limpia. Puede efectuar este procedimiento varias veces al día hasta la mejora de la condición a tratar.
Limpieza con recipientes especiales: Existen muchos recipientes especiales destinados a efectuar estos lavados nasales que son igualmente efectivos. El de la foto (arriba) tiene una válvula en la parte superior que al oprimirla permite el ingreso del agua a la nariz, que cae suavemente por gravedad. Recuerde aguantar la respiración mientras el agua igresa a la nariz.
Limpiar la nariz a niños.
En los niños, la técnica puede variar según la edad y la condición de salud y deben individualizarse. En niños menores de 3 años que no saben sostener la respiración y en bebés los lavados nasales deben adaptarse especialmente. En el pie del articulo hay un vínculo para ver un video de la técnica de limpieza nasal en niños mayores de 3 años. Otras opciones son utilizar las formas farmacéuticas ya preparadas de cloruro de sodio hipertónico como xylisol, hypersol, nasitral. Debemos tener cuidado con las peligrosas gotas descongestivas que contienen oximetazolina, nafazolina o efedrina. Generan dependencia y tienen severos efectos adversos si no se usan con cuidado.
Cómo Sonar la Nariz en Niños Pequeños y Enseñarles la Técnica
Los niños pequeños, especialmente menores de cuatro años, suelen tener dificultad para sonarse la nariz porque no entienden el proceso de exhalar por la nariz. Para ayudarles, es importante enseñarles paso a paso y ser pacientes. A continuación, te compartimos algunas técnicas y consejos para ayudarles a aprender.
Técnicas para Ayudar a los Niños a Sonarse la Nariz
- Uso de aspiradores nasales o peras de goma: Para los niños más pequeños que aún no saben sonarse, un aspirador nasal puede ser muy útil. Estos dispositivos eliminan la mucosidad de forma suave y sin requerir que el niño expulse aire. Se recomienda usar un suero fisiológico antes para ablandar la mucosidad y facilitar su extracción.
- Irrigación nasal con solución salina: Para niños mayores de dos años, puedes usar soluciones salinas en spray o goteros para humedecer las fosas nasales y ablandar la mucosidad, de modo que pueda ser expulsada con mayor facilidad. Consulta siempre al pediatra antes de usar cualquier método o dispositivo de irrigación.
Consejos para Enseñarles a Sonarse la Nariz
- Explicar la técnica de soplar aire: Para enseñarles a soplar por la nariz, primero pídele que practique soplando por la boca como si estuvieran inflando un globo. Luego, pídele que cierre la boca y trate de hacer lo mismo, pero usando solo la nariz.
- Hacer juegos de práctica: Un juego útil es poner un trozo pequeño de papel o un pañuelo de papel en una superficie plana, y pedirle al niño que intente mover el papel soplando por la nariz. Esto hace que el proceso sea más entretenido y refuerza la práctica.
- Sonarse un lado a la vez: Una vez que el niño entienda cómo soplar por la nariz, enséñale a taparse un orificio nasal mientras exhala suavemente por el otro. Puedes guiar su mano para que lo haga correctamente.
- Dar ejemplos visuales: A veces, ver a un adulto hacer la técnica ayuda al niño a imitar. Sonarse tú mismo y explicarle cómo lo haces puede facilitar su comprensión.
- Ser paciente y evitar la presión: Aprender a sonarse puede ser complicado y frustrante para los niños. Es importante hacer de este proceso algo positivo y no presionarlos si aún no logran hacerlo correctamente.
Con el tiempo y la práctica, la mayoría de los niños aprenden a sonarse de forma adecuada. Recuerda que en caso de congestión intensa o infecciones, es mejor acudir al pediatra para recibir orientación sobre los métodos de limpieza nasal más adecuados.
Sonar bien su nariz.
Técnicas Correctas para Sonarse la Nariz
- Sonarse un lado a la vez: Tapa un orificio nasal mientras exhalas suavemente por el otro, y luego repite del otro lado. Esta técnica evita la presión excesiva y reduce el riesgo de daño en los senos paranasales o en la membrana timpánica (tímpano) del oído.
- Usar pañuelos suaves y limpios: Es importante utilizar pañuelos de papel o tela que no sean abrasivos para evitar irritaciones en la piel alrededor de la nariz. También es fundamental cambiar el pañuelo con frecuencia para prevenir la proliferación de bacterias.
- Hidratar y lubricar la mucosa nasal: Aplicar suero fisiológico antes de sonarse ayuda a ablandar la mucosidad, facilitando su expulsión sin necesidad de usar mucha fuerza. Esto es especialmente útil en casos de congestión severa o mucosidad espesa.
- Sonarse con suavidad: Aunque es tentador sonarse con fuerza, hacerlo en exceso puede irritar las membranas internas de la nariz. Sonarse suavemente ayuda a evitar que la mucosidad se desplace hacia los senos paranasales o el oído medio.
Técnicas Incorrectas y Sus Consecuencias
- Sonarse ambos lados a la vez: Esta técnica genera una presión elevada en las cavidades nasales, lo que aumenta el riesgo de que la mucosidad se desplace hacia el oído medio, causando infecciones en el oído, como otitis. Además, esta presión puede forzar el paso de bacterias a los senos paranasales, aumentando el riesgo de sinusitis.
- Sonarse con demasiada fuerza: Al generar una presión intensa al sonarse, se puede irritar la mucosa nasal y crear microtraumatismos. Esto no solo genera inflamación y sensibilidad, sino que también incrementa el riesgo de sangrado nasal (epistaxis) y puede agravar la congestión.
- No limpiarse adecuadamente después de sonarse: Dejar residuos de mucosidad en las fosas nasales puede provocar irritación de la piel y enrojecimiento en la zona alrededor de la nariz. Además, puede facilitar la entrada de bacterias, generando una posible infección.
Cuidados Especiales Postoperatorios Tras una Cirugía Nasal
- Evitar sonarse: Durante al menos dos semanas después de la cirugía, es recomendable evitar sonarse la nariz, ya que puede generar presión en la zona y desplazar la estructura nasal en proceso de cicatrización. En lugar de sonarse, se pueden usar soluciones salinas suaves para mantener la nariz limpia y húmeda.
- Limpiar con soluciones salinas: El suero ayuda a mantener las fosas nasales limpias sin necesidad de fricción. La irrigación suave puede realizarse bajo recomendación médica, utilizando una jeringa o un aplicador adecuado para evitar presionar la zona.
- Mantener la cabeza elevada: Dormir con la cabeza elevada facilita la circulación y ayuda a reducir la hinchazón en la zona. Este cuidado es crucial durante las primeras semanas tras la cirugía.
- Evitar actividades físicas intensas: Actividades que incrementen la presión sanguínea o requieran esfuerzo, como levantar objetos pesados o hacer ejercicios intensos, deben evitarse en el periodo de recuperación. Estos esfuerzos pueden provocar hemorragias o aumentar la inflamación en la zona operada.
Conclusión
Sonarse de manera adecuada y conocer las técnicas correctas es esencial no solo para aliviar la congestión, sino también para evitar complicaciones como infecciones en el oído y sinusitis. Siguiendo las recomendaciones de sonarse suavemente y de no ejercer demasiada presión, es posible reducir estos riesgos. En casos de postoperatorio de cirugía nasal, es aún más importante tomar precauciones adicionales para proteger la zona en recuperación y promover una cicatrización óptima.
Recuerda que ante cualquier duda, especialmente en el caso de postoperatorios o de síntomas prolongados, es fundamental consultar a un especialista en otorrinolaringología.
Inhalar vapor.
Si bien las soluciones hipertónicas son lo más efectivo, Los simples vapores nasales también son útiles. Colocando a hervir agua con algo de sal, hojas de eucaliptus o pino podemos obtener un vapor que al inhalarlo nos ayuda a desbloquear y mantener limpia la nariz. Tenga cuidado con los DESCONGESTIVOS nasales que contienen drogas cómo la pseudoefedrina, oximetazolina o similares. Son adictivas y pueden generar complicaciones graves a pacientes con antecedentes cardiovasculares (hipertensión, infarto, ACV, arritmias), en pacientes con glaucoma y con antecedentes de obstrucción urinaria entre otras contraindicaciones. Úselos sólo con prescripción médica.
Productos de la industria.
La industria farmacéutica ofrece numerosos productos de venta libre que contienen soluciones hipertónicas estériles en aplicadores especiales para la limpieza de la nariz como el Hypersol, Nasitral, Xylisol, Mar-V entre otros. Son muy útiles y recomendables en gripes, resfriados, alergias etc.
Medidas generales para reducir la inflamación.
Dejar de fumar.
Dolores de garganta, sinusitis, otitis, faringitis. Fumar o incluso estar en contacto con el humo del cigarrillo aumenta estas infecciones exponencialmente. Si está pensando en dejar de fumar no lo dude. Ponga una fecha de antemano para dejar el cigarrillo definitivamente. Los suplementos de nicotina pueden ayudarlo a mejorar la tasa de éxito. Son de venta libre. Consúltelo con su médico de cabecera.
Dieta sistema inmune e inflamación.
La dieta cetogénica ha demostrado tener efectos antiinflamatorios significativos al reducir varios marcadores clave de inflamación. Entre ellos se encuentran las interleuquinas (IL-6, IL-8), el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), el interferón gamma (IFN-γ) y la proteína quimiotáctica (MCP-1). También ayuda a regular el factor nuclear kappa B (NF-kB), crucial en la respuesta inflamatoria del cuerpo. Al disminuir estos marcadores, la dieta contribuye a la mejora de diversas condiciones inflamatorias, incluidas aquellas relacionadas con la salud cardiovascular. Un estudio realizado por Forsythe et al. en la Universidad de Connecticut investigó los efectos de la dieta cetogénica en individuos con dislipidemia y encontró una reducción significativa en los niveles de inflamación, incluidos marcadores como la proteína C reactiva (PCR), la cual es un indicador clave de inflamación sistémica (ver cita) Reducir los carbohidratos, evitar el consumo de harinas, aceites de semillas como maíz, soja, girasol y el ayuno intermitente, pueden dar increíbles resultados en reducir el número de infecciones y fortalecer nuestro sistema inmunitario. Le recomendamos que explore los beneficios de esta dieta en nuestra página web. Lea atentamente las recomendaciones de la pagina y consulte a su medico antes de iniciar cualquier tipo de dieta.
Alergias y su prevención.
La alergia es una respuesta inflamatoria exagerada del organismo al contacto con determinadas substancias. Los elementos más comunes son los virus, los ácaros del polvo doméstico, pólenes, pelos de animales entre otros compuestos. Algunas recomendaciones útiles para reducir la exposición a estos elementos pueden ser evitar tener peluches o elementos que concentren polvo o animales en las habitaciones, mantener limpio el filtro de los aires acondicionados, no colgar la ropa al aire libre para evitar que se fijen en ella pólenes (dejar que se sequen en lugares al reparo del viento).
El grounding.
Grounding (también conocido como "earthing") es una práctica que consiste en conectar el cuerpo humano directamente a la Tierra, ya sea caminando descalzo sobre el suelo, usando dispositivos como alfombrillas o sábanas conductoras, o mediante otros métodos que faciliten esta conexión. La idea detrás del grounding es que al estar en contacto con la Tierra, el cuerpo puede absorber electrones libres que tienen efectos antioxidantes, lo que podría tener beneficios para la salud, como mejorar el sueño y reducir la inflamación. Estudios (ver cita) sugieren que el grounding puede regular el ritmo circadiano, el reloj interno del cuerpo que controla los ciclos de sueño y vigilia. Al estabilizar los ritmos fisiológicos, puede ayudar a mejorar la calidad del sueño y reducir los niveles de cortisol, la hormona del estrés, facilitando un descanso más profundo y reparador. También puede tener un efecto antiinflamatorio. La teoría es que al absorber electrones de la Tierra, estos actúan como antioxidantes, neutralizando los radicales libres en el cuerpo que contribuyen a la inflamación y el daño celular. Algunos estudios han mostrado que el grounding puede disminuir el dolor y la inflamación en personas con enfermedades crónicas, como la artritis. La forma más sencilla de practicar grounding es caminar descalzo sobre superficies naturales como césped, arena, tierra o incluso piedras. Esto permite que el cuerpo absorba electrones directamente de la Tierra. Existen productos en el mercado como alfombrillas de grounding, sábanas conductoras, o parches que se conectan a una toma de tierra en el hogar. Estos dispositivos permiten practicar grounding mientras se trabaja, se duerme o se descansa. Pasar tiempo al aire libre en contacto directo con el suelo también es una forma efectiva de grounding. Puede ser tan simple como sentarse en el césped o en la arena durante unos minutos cada día.
Respiro mal por mi nariz.
¿Respiro mal por la nariz?.
Debemos recordar que la nariz no es otra cosa que un filtro natural. Además de percibir los olores, su función es calentar, filtrar y humidificar el aire que pasa a los pulmones, por lo que siempre hay alguna resistencia al paso del aire por la nariz. La nariz se obstruye en algunas circunstancias como gripes, resfríos, exposición a irritantes o alergenos. Al hace ejercicio es normal que necesitemos respirar por la nariz y la boca. Es importante entender más sobre la respiración nasal y evite tratamientos y cirugías innecesarias.
Cornetes nasales agrandados.
Los cornetes nasales inferiores son estructuras eréctiles que incrementan su tamaño en respuesta a infecciones (gripes, resfrios) y alergias. En muchos casos generan obstrucción transitoria de la nariz pero pueden ser también causantes de problemas respiratorios crónicos. Entre los tratamientos más frecuentes para los cornetes hipertróficos están el control de las alergias, los spray nasales con corticoides, antihistaminicos y la cirugía.
Más sobre cornetes.
Los cornetes nasales son estructuras anatómicas normales presentes en la nariz responsables de llevar adelante su función de "filtro". Al ser eréctiles, incrementan su tamaño en respuesta a infecciones (gripes, resfriados, sinusitis) y alergias. Los cornetes nasales inferiores son los principales responsables de la sensación de "bloqueo" nasal o nariz tapada. En muchos casos se encuentran permanentemente agrandados y requieren tratamiento médico o quirúrgico. Muchas personas los descubren por accidente y este hallazgo suele ser motivo de preocupación (piensan que pueden ser tumores o pólipos). En realidad son estructuras anatómicas normales.
Spray nasales con corticoides.
No hay que confundir las peligrosas gotas nasales descongestivas (oximetazolina, pseudoefedrina, nafazolina) con los spray nasales con corticoides como la mometasona, fluticasona entre otros. Estos medicamentos son una herramienta muy útil en el tratamiento de las rinitis alérgicas e incluso las poliposis nasales. El efecto de los corticoides nasales tópicos se inicia luego de un tiempo de uso (aproximadamente 30 días) y el efecto es máximo alrededor de los 90 días. Si dejamos de utilizarlos su efecto se diluye. Se absorben muy poco por el aparato digestivo y no pasan al torrente sanguíneo en forma significativa por lo que no tienen los temidos efectos adversos de los corticoides inyectados o por via oral. Pueden usarse en forma crónica incluso en niños. Recuerde que no es buena idea automedicarse y menos con corticoides. Los corticoides orales o inyectables deben darse con mucho cuidado y con indicación médica.
El tabique o septum desviado.
El septum o tabique nasal es una estructura compuesta de hueso, cartílago y mucosa que divide la nariz en sus dos fosas nasales. Si bien todas las personas tienen una ligera desviación del tabique nasal que no tiene repercusión clínica, en ocasiones puede generar problemas respiratorios, sinusitis reiteradas e incluso alteraciones estéticas. Si las molestias son significativas, puede considerarse la opción de una cirugía para corregir este problema. Las causas del tabique nasal desviado puede originarse en traumatismos (de la infancia en muchos casos) e incluso puede desviarse o fracturarse en el canal de parto al nacer. Hay personas que teniendo su septum nasal muy desviado, no manifiestan molestias de ningún tipo y no requieren tratamiento. La cirugía del septum nasal no mejora de manera significativa la apnea de sueño. Puede mejorar algunos casos de ronquidos, respiración ruidosa o apnea de sueño de grado leve. ¿Le comentaron que operarse el septum nasal va a mejorar su adaptación al C-PAP?. Yo le sugiero probar primero el C-PAP y ver que problemas de adaptación se presentan. No todos tienen dificultades de adaptación al C-PAP y los que tienen, en mi experiencia, la cirugía del tabique nasal rara vez es la solución.
Cirugía de cornetes.
Cuando el tratamiento con medicamentos no alcanza para mejorar el bloqueo en la respiración nasal una de las opciones más usadas es la cirugía de radiofrecuencia sobre los cornetes inferiores. Esta cirugía permite reducir el tamaño de los cornetes de manera mínimamente invasiva y con anestesia local. Se utiliza para tratar condiciones como la obstrucción nasal crónica, la sinusitis crónica y la rinitis alérgica. La radiofrecuencia bipolar utiliza dos electrodos que se colocan en diferentes puntos del tejido del cornete nasal. La energía se transfiere entre estos dos electrodos, lo que genera calor y provoca una lesión controlada en el tejido. Se considera más precisa y localizada, ya que la energía se concentra entre los dos electrodos, reduciendo el riesgo de daño a estructuras circundantes. Puede ver más información sobre este procedimiento en la sección cirugías
Más sobre sinusitis.
Sinusitis e imágenes.
Los signos de sinusitis en los estudios por imágenes como la radiografía, la tomografía o la resonancia magnética nuclear no implican necesariamente que exista una sinusitis. El diagnóstico de sinusitis es en base a los síntomas clínicos. En el curso de una gripe por ejemplo están muchas veces presentes en las imágenes los signos de sinusitis sin ser necesariamente sinusitis. Es importante indicar antibióticos solamente cuando es necesario.
Sinusitis por hongos.
Las bolas fúngicas en los senos paranasales, también conocidas como micetomas sinusales, son masas densas de hongos no invasivos que se desarrollan en los senos paranasales, típicamente el seno maxilar. Este tipo de infección micótica es relativamente poco común y, a diferencia de las infecciones fúngicas invasivas, se presenta en pacientes con sistemas inmunológicos sanos. Las bolas fúngicas se forman cuando esporas de hongos, comúnmente del género Aspergillus, entran en los senos paranasales y encuentran un ambiente favorable para su crecimiento, como mucosidad espesa. A lo largo del tiempo, estas esporas fúngicas se agrupan formando una masa o bola que puede calcificarse. La sintomatología de las bolas fúngicas en los senos paranasales es variada y puede ser inespecífica. Los síntomas más comunes incluyen congestión nasal crónica, dolor facial o presión, generalmente en el área del seno afectado (a menudo el seno maxilar), secreción nasal de mal olor, dificultad para respirar por la nariz, dolores de cabeza recurrentes. En algunos casos, se puede observar secreción purulenta o sanguinolenta a través de la nariz. Estos síntomas suelen ser persistentes y pueden confundirse con sinusitis crónica o alergias, lo que puede retrasar el diagnóstico. El diagnóstico de las bolas fúngicas se realiza mediante una combinación de técnicas cómo la tomografía computada, que puede mostrar una masa calcificada o de alta densidad dentro del seno paranasal afectado, lo que es característico de las bolas fúngicas o la nasofibroscopia o simple rinoscopía que permite visualizarlas si están dentro de las fosas nasales. El tratamiento de las bolas fúngicas en los senos paranasales es principalmente quirúrgico. La cirugía endoscópica es el enfoque más utilizado, en la que se elimina la bola fúngica a través de la cavidad nasal utilizando instrumentos especializados, sin necesidad de incisiones externas. En algunos casos, el seno afectado se limpia para evitar recurrencias. Los antifúngicos sistémicos generalmente no son necesarios porque los hongos implicados en las bolas fúngicas no invaden los tejidos ni el torrente sanguíneo. Sin embargo, si hay infección bacteriana secundaria, pueden indicarse antibióticos. El pronóstico es generalmente bueno tras la extirpación quirúrgica, y las tasas de recurrencia son bajas. Sin embargo, el seguimiento es importante para asegurar que no haya complicaciones o recurrencias, especialmente en pacientes con sinusitis crónica previa (ver cita)
Poliposis nasal.
La poliposis nasal es una forma de sinusitis crónica donde crecen pólipos en las cavidades nasales y los senos paranasales. Esta situación favorece la aparición de sinusitis al impedir el drenaje mucociliar por los ductos naturales, además de obstruir la respiración, alterar el olfato, dificultar el sueño etc. El tratamiento puede ser médico o quirúrgico en función de la extensión de la enfermedad y los deseos del paciente en particular. El diagnóstico se efectúa con el examen físico, rinoscopia, nasofibroscopia, tomografia y anatomía patológica para la confirmación definitiva.
Cornetes, adenoides o pólipos?.
Las adenoides son un tejido normal que está detrás de la nariz, que tiene una función inmunitaria, similar a los ganglios linfáticos o las amígdalas. Las infecciones reiteradas generan el aumento de este tejido que puede obstruir parcialmente la respiración nasal. Arriba se ve una radiografía de cávum donde se aprecia un buen pasaje de aire por la nariz (adenoides de tamaño normal). La radiografía no es el mejor método para evaluar si este tejido está agrandado. La nasofibroscopía en mucho más confiable para el diagnóstico. Entre los problemas que pueden generar las adenoides agrandadas están la dificultado para respirar por la nariz, lo que genera respiración bucal, cambios en la forma del paladar, la arquitectura craneofacial, apnea de sueño y problemas auditivos (otopatía serosa) entre otros trastornos. La hipertrofia adenoidea es común en niños y jóvenes. A veces cuesta diferenciarla de la hipertrofia de cornetes nasales, sinusitis crónica, pólipos nasales o algunos raros tumores. Un simple exámen endoscopico de la nariz que se efectúa en el consultorio (nasofibroscopia) puede definir el diagnóstico.
Sangrados nasales y traumatismos de nariz.
Sangrados de nariz en adultos.
Los sangrados nasales o epistaxis son un motivo frecuente de consulta. En general se relacionan a congestión nasal por gripes, resfríos o alergias. Suelen repetirse durante un período de tiempo y ceder en forma espontánea. Son pocos los casos serios que requieren cirugía o son la expresión de alguna enfermedad subyacente grave. En estos casos es recomendable efectuar un análisis de sangre para detectar posibles alteraciones en el recuento de glóbulos rojos, plaquetas, coagulación etc. En la mayoría de los casos suele ceder con medidas simples como la compresión de la región anterior de la nariz. Algunos casos requieren también la evaluación endoscópica de la nariz para descartar otras causas de sangrado (tumores). Las personas con sangrados nasales pueden sufrir hipertensión arterial, pero la hipertensión arterial no suele ser la causa de los sangrados nasales. Tampoco el hecho de que sangre la nariz resulta beneficioso para la presión arterial alta o para prevenir problemas neurológicos.
Sangrados nasales en niños.
En los niños también es frecuente el sangrado nasal. Muchas veces se debe a congestión, infección o a que los niños se tocan la nariz con frecuencia y predisponen a este problema. Es importante mantener las uñas cortas y explicarles que no toquen su nariz. También son importantes los laboratorios para descartar problemas en la coagulación, las plaquetas, anemia etc. Las endoscopías nasales para descartar otras enfermedades (fibroangioma nasofaringeo juvenil en varones). Tanto en niños como en adultos la dieta es importante para asegurar los nutrientes necesarios para una correcta coagulación y producción de glóbulos rojos, plaquetas, etc. Una dieta adecuada es fundamental para un tratamiento exitoso.
Golpes en la nariz.
Los golpes en la nariz son habituales especialmente en los deportes de contacto y pueden generar diferentes problemas, algunos urgentes que requieren atención inmediata, como las fracturas nasales o el hematoma de tabique nasal. Estas complicaciones, si no se detectan y resuelven dentro de las primeras horas o días del traumatismo, pueden ser más difíciles de solucionar y requerir procedimientos quirúrgicos más complicados. La fractura de nariz por ejemplo, puede en muchos casos reducirse o "acomodarse" en el consultorio sin necesidad de ir a quirófano. Es conveniente consultar luego de un golpe en la nariz, especialmente si la nariz se ve diferente, desviada o torcida, o si tiene dificultades para respirar por la nariz luego del traumatismo.
Fibroangioma nasofaringeo.
El fibroangioma nasofaríngeo juvenil es un tumor benigno que se desarrolla en la parte posterior de la nariz. Aunque es poco común, puede causar síntomas como dificultad para respirar, sangrado nasal y pérdida de audición. El diagnóstico se realiza a través de exámenes físicos, estudios endoscópicos (nasofibroscopia), imágenes médicas y biopsias. El tratamiento puede incluir cirugía para extirpar el tumor, embolizaciones para quitarle su vascularización entre otras opciones.
Cirugía para sangrados nasales.
En la mayoría de los casos los vasos causantes de los sangrados nasales se sitúan en la región más anterior e inferior del septum nasal. En estos casos una simple intervención con anestesia local alcanza para solucionar el problema. En otras circunstancias el sangrado puede originarse en sitios más posteriores o profundos de la nariz y es necesario efectuar la intervención con el paciente bajo anestesia general. Un estudio endoscópico previo puede orientar en relación al lugar de sangrado (nasofibroscopía.)
Enfermedad de Von Willebrand.
La enfermedad de Von Willebrand es un tipo de enfermedad familiar frecuente (1%de la población la sufre) de tipo genético, donde la sangre no coagula en forma adecuada y predispone a sangrados espontáneos de la nariz, frecuentes y prolongados (que no se detienen en menos de 8 minutos). Otros síntomas pueden ser sangrados menstruales abundantes o prolongados (más de 8 días), hematomas con roces mínimos, sangrados intensos en el parto, ante procedimientos dentarios y otorrinolaringológicos (amigdalectomía), sangrados en músculos, articulaciones etc. Las formas leves son difíciles de diagnosticar, incluso para un médico especialista (hematólogo). Alguno de los test que se solicitan son el dosaje de factor de Von Willebrand (y su actividad) y del factor 8. Los test pueden fluctuar en la misma persona (dando bien cuando en realidad sufren el problema) por factores como el stress, el ejercicio, la infección, el embarazo y algunos medicamentos. Por eso puede ser necesario repetirlo en diversas ocasiones. Si sufre esta enfermedad es conveniente efectuar controles al grupo familiar y ver si existen antecedentes de hemorragias en los miembros de la familia. El tratamiento depende de la severidad del cuadro y la variedad de la enfermedad. Entre los tratamientos están la desmopresina, el reemplazo de factor faltante, anticonceptivos orales en el caso de hemorragias menstruales y drogas coagulantes como el ácido tranexámico o aminocaproico. Si la enfermedad es leve se puede considerar el tratamiento solo si hay alguna cirugía sobre mucosas (extracción dentaria, cirugía de amígdalas, nariz, boca, ginecológicas, etc) traumatismos o síntomas que lo justifiquen. (ver cita)
Dejar de fumar. Consejos.
Dejar el cigarrillo.
Si fuma, dejar el cigarrillo puede ser la decisión que más puede influir en mejorar su salud. La mejor manera de dejar el cigarrillo es fijar un dia de antemano en el que vamos a dejar el habito en forma definitiva. Cuando llega ese día, lo mejor es dejar el cigarrillo en forma completa. Guardemos el último de recuerdo. Los beneficios de dejar de fumar son innumerables, mejoras en el olfato, el gusto, disminución del riesgo cardiovascular y de cáncer, incremento del rendimiento físico, disminución de riesgo de problemas respiratorios crónicos (E.P.O.C. enfisema), disminución de las infecciones respiratorias y el riesgo de cáncer entre las personas que conviven con nosotros (especialmente niños).
Suplementos de nicotina.
Los parches o chicles de nicotina son de venta libre y pueden utilizarse los meses posteriores a la suspensión del cigarrillo. Mejoran la probabilidad de que el intento de dejar de fumar sea exitoso. Si bien tienen algún costo, el dejar de fumar representa un beneficio económico mucho mayor, tanto en el dinero que se ahorra en cigarrillos, como en el que se ahorra en medicamentos para tratar las enfermedades que produce el cigarrillo. Dejar de fumar también nos permite tener más años productivos en nuestra vida con el beneficio económico que eso implica.
Drogas para dejar de fumar.
El cigarrillo actúa como un antidepresivo, estimulando centros específicos en el cerebro. Además de los parches o chicles de nicotina, existen medicamentos antidepresivos, como el bupropión, que copian el efecto del cigarrillo en el cerebro y también pueden colaborar en dejar el habito. Se indican durante los meses siguientes a dejar de fumar. Deben ser indicados por un médico. Si es de su interés probarlo puede solicitarlo a su médico de cabecera o contactarnos y evaluaremos su caso!!!
Los cigarrillos electrónicos NO se recomiendan como tratamiento para dejar de fumar.
Problemas en el Olfato.
Hiposmia y la anosmia.
La hiposmia es una disminución en la capacidad para percibir olores, mientras que la anosmia es la pérdida total de este sentido. Ambas condiciones afectan significativamente la calidad de vida, ya que el olfato está estrechamente relacionado con el sabor, la seguridad y el disfrute de los alimentos.
Causas de la hiposmia y la anosmia
Existen múltiples causas para estas alteraciones, entre las más comunes se encuentran:
- Alergias o infecciones respiratorias como sinusitis.
- Lesiones en la cabeza que dañan los nervios olfativos.
- Envejecimiento, que puede disminuir gradualmente el sentido del olfato.
- Causas postvirales: después de infecciones como gripe, COVID-19 u otros virus, algunas personas experimentan inflamación o daño en las células olfativas, lo que afecta la percepción de los olores.
- Exposición a sustancias químicas o tóxicas que dañen los tejidos olfativos.
La relación entre el olfato y el sabor
El sabor de los alimentos es una experiencia multisensorial que involucra tres componentes principales:
- Olfato: Percibimos aromas a través del flujo retronasal cuando comemos, lo que contribuye enormemente al sabor.
- Gusto: Incluye los sabores básicos como dulce, salado, ácido, amargo y umami, percibidos por las papilas gustativas en la lengua.
- Componente trigeminal: Incluye sensaciones como la textura, temperatura y el picor de ciertos alimentos, lo que completa la experiencia del sabor.
Cuando el olfato se ve afectado por hiposmia o anosmia, la percepción del sabor disminuye drásticamente. Los alimentos pueden parecer insípidos, ya que la mayoría de los matices provienen de los aromas percibidos por el olfato.
Precauciones para personas con hiposmia o anosmia
Las personas con estas condiciones deben tomar ciertas precauciones para su seguridad y bienestar:
- Prestar atención a los detectores de gas o humo, ya que no podrán percibir olores peligrosos.
- Revisar cuidadosamente los alimentos para evitar el consumo de productos en mal estado.
- Aumentar la variedad de texturas y temperaturas en los alimentos para mejorar la experiencia sensorial.
- Informar a los médicos sobre cualquier cambio olfativo repentino, ya que podría ser síntoma de una condición subyacente.
Opciones de tratamiento para hiposmia y anosmia
El tratamiento depende de la causa subyacente:
- Entrenamiento olfativo: Consiste en exponer el sistema olfativo a distintos aromas (como menta, rosa, clavo y eucalipto) para estimular su recuperación.
- Medicamentos: Corticoides o antihistamínicos pueden ayudar si la causa es inflamatoria o alérgica.
- Suplementos de vitamina A o zinc: En algunos casos, se recomiendan para promover la regeneración celular.
- Tratamiento quirúrgico: Si hay obstrucciones físicas, como pólipos nasales.
En casos de anosmia postviral, la recuperación puede llevar tiempo, y no siempre es completa. Sin embargo, muchas personas experimentan mejoras graduales.
Conclusión
La hiposmia y la anosmia son condiciones que pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida. Comprender sus causas, tomar precauciones adecuadas y buscar tratamientos puede ayudar a las personas afectadas a manejar mejor su situación y, en algunos casos, recuperar parte de su capacidad olfativa.
Entrenamiento olfativo.
El entrenamiento olfativo es una técnica terapéutica utilizada para estimular el sistema olfativo mediante la exposición repetida a ciertos aromas específicos. Su objetivo principal es ayudar a las personas con hiposmia (disminución del olfato) o anosmia (pérdida del olfato) a recuperar parcial o completamente su capacidad olfativa.
¿Por qué es útil el entrenamiento olfativo?
Este método es especialmente útil para pacientes con hiposmia o anosmia causada por infecciones virales, traumatismos o trastornos inflamatorios. La exposición repetida a olores seleccionados puede:
- Estimular la regeneración de las células olfativas.
- Reentrenar el cerebro para identificar y procesar los olores correctamente.
- Reducir el impacto psicológico asociado con la pérdida del olfato, como la ansiedad o depresión.
Varios estudios han demostrado que el entrenamiento olfativo es eficaz, especialmente cuando se realiza de manera constante durante un período prolongado.
Instrucciones para realizar el entrenamiento olfativo en casa
El entrenamiento olfativo es fácil de realizar en casa utilizando esencias aromáticas o productos de uso cotidiano. Sigue estos pasos para empezar:
- Elige cuatro aromas distintos: Utiliza esencias puras como aceite esencial de rosa, eucalipto, clavo y limón. Si no tienes aceites esenciales, puedes usar elementos naturales como cáscaras de limón, especias, café, jabón o flores frescas colocados en recipientes.
- Encuentra un lugar tranquilo: Realiza el entrenamiento en un ambiente libre de distracciones para concentrarte mejor en los olores.
- Inhala cada aroma durante 20 segundos: Acerca la esencia a tu nariz y respira profundamente. Trata de concentrarte en identificar cada aroma, incluso si no lo percibes inicialmente.
- Repite dos veces al día: Haz una sesión por la mañana y otra por la noche. Dedica al menos 5 minutos a cada sesión.
- Sé constante: El entrenamiento olfativo es más efectivo cuando se realiza de manera regular durante un período mínimo de 12 semanas.
Consejos adicionales para el entrenamiento olfativo
- Registra tus progresos: Lleva un diario para anotar los olores que puedes identificar y cualquier mejora que experimentes.
- Ten paciencia: La recuperación puede ser lenta, especialmente para aquellos con anosmia postviral, pero la perseverancia es clave.
- Consulta a un especialista: Busca asesoría de un médico o un otorrinolaringólogo.
Conclusión
El entrenamiento olfativo es una herramienta valiosa para las personas con hiposmia o anosmia, ya que ayuda a recuperar la función olfativa de manera segura y efectiva. Con dedicación y constancia, muchas personas logran mejoras significativas en su capacidad para percibir olores.
Test de Olfato
Instrucciones
Este test te ayudará a evaluar tu sentido del olfato utilizando productos cotidianos. Asegúrate de realizar el test en un lugar tranquilo y sin distracciones. Si esta con una gripe o resfriado postergue el test hasta estar mejor. Coloque los productos en diferentes frascos con tapa para no mezclar los olores.
Prepara los siguientes elementos antes de comenzar:
- Café molido
- Té (hojas secas o bolsita)
- Pasta dental
- Cáscara de limón o naranja
Sigue las preguntas y responde según lo que percibas. Si detectas anomalías como distorsiones (parosmia) o pérdida del olfato (anosmia), consulta a un especialista.
Pregunta 1: Identificación
Huela el café molido. ¿A qué huele?
Pregunta 2: Intensidad
Huela el té. ¿Qué tan fuerte es el olor?
Pregunta 3: Discriminación
Compare la cáscara de limón y la pasta dental. ¿Son olores diferentes?